关于软组织治疗的一些问题

请问你医生在做银质针松解术时如何有效的避开大的血管和神经呢？怎么防止针刺伤到神经和血管呢？因为医生根本看不见肌肉里面的东西呀？比如臀部不是就有坐骨神经吗？患者疼痛的部位若离坐骨神经很近，不是很容易扎到神经吗？怎么能保证不伤及神经呢？上海仁济医院疼痛科郑拥军

非常好的关于治疗安全的提问。治疗遵循如下原则：

第一 常规治疗严格按照解剖做，离开神经很近的地方不做，

第二 银质针很钝 即使碰到神经 病人会有反应 不会损伤

第三如果骨骼严重变形，可以C型臂引导，甚至CT引导。如果实在有必要做神经血管周围可以超声引导下治疗，因为超声可以很好显示神经和血管。

 

银质针做的时候很疼吗？我看文献上着疼痛病人也是很难忍受的

传统的银质针治疗，选择局部麻醉，治疗点很多，因此比较痛苦，患者难于接受。目前我们采用硬膜外麻醉，除了感受轻微的酸胀感觉外，基本消除痛感，酸胀感觉的保留也是治疗所必须的，也是我们希望的。因此银质针治疗，已经基本告别痛苦和巨大的恐惧。

 

半身一麻醉，那不是什么感觉都没有了吗？那医生时怎么根据压痛点来选择针刺部位呢？麻醉会影响治疗的效果吗？

治疗前先定位，治疗点标记，然后再麻醉。另外保留适当的酸胀感觉，也可以进一步确认治疗点。

 

银质针治疗门诊就可以做了吗？需要住院吗？

治疗采用门诊手术或者日间手术。一般的患者，采用预约制，在手术室做。当天治疗当天离院。患者治疗结束后稍微休息1-2小时，没有特殊不适可以离开医院。治疗在无菌消毒的环境下做，严格按照解剖定位，严格无菌消毒，有风险的地方放弃或者选用引导的装置做。

如果病人年级比较大或者有并合并症，比如心脏病或者脑血管问题，我们会安排住院1-2天，治疗当晚院内观察，第二天出院。

 

银质针治疗后要休息多长时间？术后回家会有什么反应吗？

一般有条件，可以休息1-2天，大多数情况下不需要休息。

治疗部位酸胀会在数天内酸胀，反应时间依据个体反应不等。

 

网上很多资料对银质针松解术的疗效吹嘘的太好了，我很怀疑！我相信银质针对于软组织的治疗是有一定疗效的，可是也有不少人说做了小针刀或是银质针没任何作用？

任何方法不是万能，银质针对于软组织疗效很不错，但不是万能。

从情感上，我们希望100%疗效，无论对患者，还是对我们都是莫大的成就感和幸福感，但是医学永远是一个不断发展和进步的学科，永远是针对每一个特殊的个体，而不是一个人群而言，因此到底这种手术对于没有做过这种手术的病人来说是个未知数！只是治疗成功的概率高低不同。

为了尽可能消除治疗的偏差，我们会先尝试性采用针刺治疗，如果针刺治疗出现疗效，但是效果有限或者不持久，基本我们会推荐患者做软组织松解治疗。针刺治疗，是最小级别的治疗，是依据银质针的解剖治疗部位，选取部分治疗点，采用针灸针治疗，不是按照穴位，而是依据解剖这样可以尽可能筛除不适合银质针的患者。

 

请问个问题，正常的人是不是压痛点会比较的少

是的，正常人痛点少，并且按压疼痛程度轻。有病变的部位往往存在痛敏，因此这些点往往就是我们需要治疗的部位。

治疗需要疗程吗？

一般需要数次疗程，地冻三尺，非一日之寒。不同的病变部位需要分次治疗，同一个部位需要1-2两次反复治疗。疗效一般做3次判断。