胸锁乳突肌肌腱炎

胸锁乳突肌肌腱炎是1种常见病，大多发生于睡眠起身时，常被笼统地诊断为落枕。其实，胸锁乳突肌肌腱炎只是落枕中的1种。中医认为该病是风寒侵袭肌筋，颈项强直所致。西医认为该病是肌腱的无菌性炎症。针刀医学则认为该病为劳损所致。上海仁济医院疼痛科郑拥军

 

该病常于睡眠后发病，其原因可能是劳损引起肌腱的慢性损伤，肌腱在不断地自我修复。白天头部活动频繁，血运良好，代谢较快；睡眠时，因头部停止活动，肌腱的局部血运较差，代谢减慢，加之睡眠姿势不良，可加重胸锁乳突肌的牵拉损伤，如果颈部保暖不好，会使肌腱血运进一步减少，使肌腱受损部位的坏死细胞、渗出物不能被排除，形成水肿，刺激神经末梢，而引起一系列临床表现。

 

现象上它是新病，实质上它是积累性劳损导致的旧病新发，针刀治疗疗效明显。

 

【临床表现】

 

一般都于睡眠起身后，突然发作，患者颈部旋转活动受限，僵硬，勉强转颈会引起患侧颈部痉挛性疼痛。

 

【诊断依据】

 

一、无明显外伤史，但经常转颈、突然过度转头、睡眠姿势不良和颈部扭转斜置等劳损史。

 

二、转颈受限，颈部僵硬。

 

三、被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。

 

四、胸锁乳突肌附着处有明显压痛。

 

【治疗】

 

一、 针刀治疗

   

单侧发病时，用针刀在患侧乳突和上项线下缘之间，以及胸骨体同侧及锁骨胸骨端进行治疗；双侧发病时，用针刀在双侧乳突及枕骨上项线下缘、胸骨体和锁骨胸骨端进行治疗。针刀刀口线方向和胸锁乳突肌走行方向平行，针体和施术处骨面约成90°角刺入，达骨面，先纵行剥离2~3次，再横行剥离2次，出针。

 

二、 手法治疗

 

针刀术毕，立即进行胸锁乳突肌牵拉手法。

 

三、 药物治疗