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- [常年扁桃体化脓] 急死人了,扁桃体化脓
- 作者:王桂兰|发布时间:2009-03-23|浏览量:346次
患者:今年八次扁桃体化脓住院,每次血长规正常才出院,十月住院还未出院,因本地突发流感,所以又被传染,继续住院,出院后医生建议去华西二医院检查是否切除,医生说不切,打半年长效青霉素,10.18,打第一针,11.15打第二针,今天11.16发现发烧,检查扁桃体,布满脓点,不是说打长效青霉素阻断链球菌感染吗?是不是产生了抗体,青霉素没有用了? 焦急的妈妈,盼望指点,我该怎么办?住院吗?注射青霉素吗?可是体内不是已经有青霉素了吗?秦皇岛市第一医院儿科王桂兰
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:您好:反复患扁桃体炎会导致肾脏、关节、心脏的损害如肾炎、风湿性心脏病、关节炎等,发生几率大约20~30%,为避免发生损害,反复扁桃体感染甚至化脓的患儿可以摘除扁桃体,应该说利大于弊,但是能接受该治疗意见的家长不多,您的孩子查过抗链“O”没有?高于正常称之为链球菌感染状态,需要长期注射长效青霉素以减少或避免链球菌对于人体重要脏器的损害,效果肯定。但也有产生耐药性的,您的孩子注射后仍有化脓,可能原因链球菌还未达到完全清除(刚注射2次)或有耐药菌存在,我的建议最好是抗炎后摘除扁桃体,然后肌注长效青霉素半年左右直至抗链“O”正常,如果不能接受手术您可肌注长效青霉素较长时间,同时再用免疫调节剂增强免疫力观察,要长期注意观察孩子感染后是否有心前区不适、胸闷、乏力、关节痛等,要监测尿常规。
患者:查过,抗o正常
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:抗o正常 的话可以暂时排除链球菌感染,以后可以长期监测,大约半年检测一次。现在需要注意的是应该增加抵抗力,可以应用一些免疫调节剂,看您当地的医院都有哪一些药物以便选择,一般需要调节3~6月或更长。也有的病人扁桃体化脓样改变是由于EB病毒或支原体引起的,您可以在当地检查是否存在,祝孩子早日回复健康!
患者:以前做过细菌培养,是A型链球菌感染,对头孢****(记不起了)过敏,现在打了五天点滴,差不多好了,今天量体温,37.1°,我怀疑又会像上次,第二次发烧,又打几天点滴,是不是引起了二重感染,这次用的青霉素加甲硝唑,效果很明显,所以按理说没有对青霉素产生耐药性,那么长效青霉素应该起作用才对去华西二医院医生说不能打免疫球蛋白,减寿的,我不知道怎么办
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:体温正常以后应该再继续控制感染5~7天为最佳。但不一定非得输液治疗。用药治疗有效说明孩子感染的病菌对青霉素及甲硝唑敏感。关于“免疫球蛋白减寿的”说法,我还没有见到类似医学资料,待我查阅资料。免疫球蛋白应用要有选择性,毕竟是血制品,而且应用后效能维持时间大约2月,我在临床大多不采用,只有在某些疾病治疗中必须应用时,才向病人讲明应用的必要及不良反征得同意才可应用。
患者:我家有一瓶胎盘做的粉剂,医院里弄的,吃了会有用吗因为从中医角度讲,吃胎盘是大补的,扁桃体更要上火,所以没给他吃,现在要不要给他吃?
患者:“体温正常以后应该再继续控制感染5~7天为最佳。但不一定非得输液治疗。” 其实我儿子在第二天体温就正常了,我们这个医院都是强效降温,但在我家后面,所以一般都在这儿看病,现在各项体征都很正常,还未出院,这儿的人都说他们好不容易逮着一个,自然要让住够,吃的药是胺酚黄那敏,新博林,止咳糖浆
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:胎盘制作的粉剂是否适合应用,我不能给您答案,因为我没有应用这类粉剂的医学研究的可靠证据。您孩子体温正常是用的“强效降温”,不知道具体是什么措施,体温正常应该是不应用任何退热措施或应用退热的药物作用已经完全消失以后再计算体温正常的时间,另外还要看扁桃体的红肿情况是否消失,我的经验是扁桃体发炎的治疗疗程绝大多数10~14天,个别的要更长,主要是完全控制感染。氨酚黄那敏及新博林没必要服用时间长,止咳糖浆可以根据孩子是否有咳嗽决定应用时间。如上请您参考而定。
患者:那么出院后应该口服什么药继续控制感染,24号我们就出院了,扁桃体的肿是消了很多,但大是免不了,基本没有血丝。我们这儿这阵子好多人咳嗽,男女老少都有,老弱病残青壮年都有,估计有病源,但没人控制,好多人得肺炎,生活在这样的环境没有办法,住了那么多天院,没闻道医院消毒,甚至后来医生连我们小孩的检查都免了,一点责任心都没有。谢谢医生
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:您孩子输液用的是青霉素和甲硝唑,可以继续口服阿莫西林类(颗粒或胶囊均可)。关于得病的患者很多,病原是什么,是不能臆测的,只能依赖于您当地的医生根据流行的特点及特异性检查而定。今年的气候变化快,易于患病,请多注意孩子的防护,如加强营养的平衡、保持室内空气流通、避免和病人接触、加减衣服恰当等等,最大限度的避免再感染。
患者:11.30小孩又发烧了,扁桃体上大块脓,去医院输了两天液体,但是12.01血常规就血红蛋白低,血小板低,支气管发炎,12.02去华西二医院看病,那个医生连小孩扁桃体上的脓都没看见,幸好我坚持,她看了三遍,总算看见了,说要输液,我说输了九天,上周一才出院,一直吃阿莫西林,她说那没用,给我开的头孢地尼,小儿金翘,含化的乙酰克那霉素,做了ppd皮试,想问医生的是,是不是用多了抗生素起的变态反应,12.02医生检查没说气管有问题,当然也许他没听出来
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:血红蛋白低多少?可能与感染导致造血物质缺乏有关,如低于正常感染性贫血的可能性大,感染治愈后孩子会逐渐好转;血小板低?是否低于正常,只要在正常范围就不必惊慌。 “支气管发炎”是有咳嗽的症状还是胸片提示的结果?我没有看明白你的资料; “抗生素起的变态反应”似乎没有依据,嗜酸性细胞是否高?有皮疹吗?大多支气管炎通过听诊可以明确,但不否认有的病例单凭听诊不能确立是气管发炎还是支气管炎、支气管肺炎,要依据临床表现综合判断。您的孩子反复扁桃体发炎,要注意经常检查尿常规。扁桃体反复发炎是不是有免疫低下?扁桃体是否像正常的孩子一样在发挥作用?请检查并确定,避免孩子反复患病造成伤害。
患者:12.08小孩吃完头孢地尼,小儿金翘,含化的乙酰克那霉素,扁桃体脓点没有了,但还是大,ppd皮试没问题,接着吃了两幅中药,今天12.15我又发现扁桃体布满脓点,流黄鼻涕,但小孩精神好,真的不知道该怎么办?本打算给他用免疫调节剂,还没有回过神来,又化脓了,我都快成化扁专家了,可是这么大剂量,大密度的给抗生素,一般的抗生素还说没用,对小孩来说合理吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:反复化脓会引起耐药菌残存并逐渐生长而导致感染再发,通俗一点说的话,以您孩子现在的扁桃体可能并不能起免疫防护的作用,已经是细菌定植生长的培养基了,因此必须通过两方面治疗,摘除并增强机体免疫力,否则还会反复感染甚至出现其他情况,我的建议如上,请斟酌并参考。
患者:华西二医院不做扁桃体切除手术,据说那是四川最好的儿科医院
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:既然是四川最好的儿科医院,又有最专业的儿科大夫主治,可能没有我推测的情况?如果有方法既能保留扁桃体又能控制感染不再发是您和我最终希望的目标。
患者:唉,彻底失望了,12.24出院,今天12.30又发现脓点,12.25打的长效青霉素,出院后医生开了玉屏风颗粒,说是增强免疫力的,就没有一点用嘛,可是他对普通青霉素挺敏感的,看来只有把它割掉,关键是怕割了也除不了后患,以后咽喉化脓???? 现在他的咽喉上全是疱状物,吓人的很
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:用任何一种增强免疫力的药物,在几天之内就迅速生效几乎不可能的。咽部分泌物可做培养及药敏可以指导应用何种敏感抗生素。
患者:其实我是说长效青霉素没用,但是每次住院打普通青霉素效果不错,所以,才觉得它没用,有一次做了细菌培养,说对**敏感,但都用了几天了,现在就不换药了,那不等于没做吗?实在没想通
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:长效青霉素治疗也是需要一些时间的,有人说过用几次就不会再发生感染吗,这只是治疗手段之一而已。有的反复扁桃体化脓治疗无效,可能最后的结果只有摘除扁桃体,在你孩子这样的病例中我还是建议摘除扁桃体的效果应该最佳。曾经有一个女孩子和你孩子的表现一样,因不能接受去除扁桃体,用长效青霉素2年仍不好转(每3周1次),最后家长才听取我的建议,现在孩子很健康,也很少有病,已经上大学了。建议归建议,没有百分百有效的建议,只有自己取舍一些利弊,我只是谈自己诊疗的一些经验,能否有意义你自己判断而定吧。
患者:摘除扁桃体有三到四星期的等待期,可是他出院坚持不了一个星期,其实我们也想过要把它摘除,说句实话,一个人整这些事,真的好难,我们想到好的医院,也许能恢复得好些,我们身边有手术完后一个月未恢复的
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:摘除扁桃体大多应在感染控制后再做,有利于恢复,但少数的孩子根本就不能等待到把感染控制彻底,在治疗期间就再感染、病情反复,这样的孩子手术后的恢复需要时间偏长,需要在术后加强营养、加强护理、增加抵抗力(用药),在术后的半年内有的孩子还会和往常一样爱得病,之后会逐渐好起来。这样的手术并不复杂,任何一个专科医生都应该做的不错,孩子感染次数多可能局部黏连明显,易于出血、创面在术后恢复慢一些,术前后积极控制感染会有所帮助。
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