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- 作者:王桂兰|发布时间:2009-03-21|浏览量:409次
患者:我儿子三个半月大,咳嗽两月余,第一次在武汉救治中心康复出院。(泰能,达康),出院时偶尔咳嗽一两声,后一周咳嗽加重,当地医院就诊,抗生素一周无效,转入武汉大医院,系统检查,小儿免疫力低下,其它一切正常,现反复痰培养,大便常规正常,现给于丙球,小倍能,大扶康等综合治疗间断吸氧,效果不理想! 第一次在武汉救治中心康复出院。(泰能,达康),出院时偶尔咳嗽一两声. 给予好的治疗意见或推荐好的医院,专家。 化验、检查结果:今天痰培养的结果是白色假丝酵母菌秦皇岛市第一医院儿科王桂兰
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:3个多月的孩子患有真菌感染性疾病的确很棘手,可能存在免疫缺陷病,真菌感染的治疗需要时间较长,有的需要联合用药,既然查出白色假丝酵母菌 ,应该已经做了敏感试验,可以根据化验治疗,耐药的真菌很多见,所以治疗有难度,你当地的医院技术水平还是很高的,我了解一些。诊断明确的疾病总的治疗原则大致相同,些微的细节可能就要看医生根据疾病变化调整,北方这样的病人多在北京儿童医院、天津儿童医院治疗,有的预后不理想。
患者:王主任你好! 我儿子今天复查了一下CT,结果显示肺部还有一小团阴影,我们抗真菌治疗已经有半个月了,用药先后用了大扶康,汇德立康。前天复查肝功能转安酶升高了,痰图片阴性,我想问一下,象我们这样的治疗效果是好还是不好,药还要换吗?还要多久的治疗过程呢?还有您说的预后不理想是什么意思啊?请王主任在百忙中给我一点意见?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:“痰图片阴性”?涂片吧?但是出现阴性是好现象,说明病情有所控制了,真菌肺炎的治疗(我感觉)不是以天数计算的是以月份计算的,即是长时间的,还有肺部还有阴影是可以预料的,有肝功能改变,只要不重,在保肝治疗下会逐渐恢复(一般时间也要长一些),既然没有检出真菌,没有耐药的情况下就不要换药,在病情稳定后可能减量或减一种药物,检测肺部恢复情况,随时要注意是否有耐药情况发生,出现了就要换药了。我过去说过预后不好是指治疗时间需要数月以上、耐药菌多见、抗真菌药物毒副作用大(相对于其他药物),孩子自身可能有免疫缺陷病等等原因,上述原因会导致治疗极不顺利,有的孩子甚至会出现生命危险状况。
患者:谢谢王主任的耐心答复! 真的非常感谢!今天教授查房,说我们明天再用一天抗真菌的药,要停掉了。(我们是2月16号开始抗真菌)。往后就用普通消炎药,那会不会又滋长真菌啊,我有点担心!说我们可以带药回家治疗,免得在医院内部反复交叉感染,定期过来复查。这样可以吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:治疗效果真的很好,可以随时复查,有的孩子会再感染,在家里注意护理,避免交叉感染。查过免疫功能吗?你孩子有无这方面的问题?
患者:你好,王主任! 今天我小孩已经停静脉注射抗真菌的药了,改口服大扶康胶囊,教授说是巩固治疗效果,时间为七天。另外我们这两天可能要出院了,带药回家治疗,定期过来复查。前几天复查肝能都正常。刚住院的时候查过,免疫力低下,住院期间每星期都定期丙球支持治疗,教授说可能以后要定期打丙球的。以后再复查免疫全套,看是先天性的还是暂时性的,不过最近9个月内不能打任何预防针。再这里我代表全家谢谢王主任的耐心答复,谢谢!祝您工作开心,合家幸福!
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:由衷为孩子的康复高兴,祝全家幸福平安!主治医生技术很高,思考的角度也很全面,为孩子庆幸!
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