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- 作者:王桂兰|发布时间:2010-02-17|浏览量:1329次
患者:王教授,您好我女儿从2009年12月6日至2010年1月23日反反复复感冒,嗓子疼,鼻塞,鼻涕多,头痛,身上酸痛。12月7日发低热一天,其他时间未发热。女儿在12月4日注射了乙肝疫苗。 12月7日至12月11日在卫生所输液5天,12月12日至2010年1月5日感冒症状时轻时重,嗓子时疼时不疼,一直在吃安必仙和抗感冒的药,2010年1月6日至1月12日输液7天,针水是:头孢和炎琥宁,药一直在吃。因十多天前女儿说小便黄,所以在2010年1月10日到州二院化验尿常规:白细胞一个+,蛋白质一个+,其它的指标都正常,医生诊断为肾盂肾炎。在2010年1月15日又到州二院复查尿常规:葡萄糖一个+,蛋白质一个+,其它的指标都正常。于2010年1月16日赶往八十公里以外的59医院去看肾内科,化验了尿常规、血常规、肝功、肾功、电解质、检查了肝胆胰脾肾输尿管膀胱子宫B超,化验和检查的结果都正常,又于2010年1月17日和2010年1月26日在县人民医院化验尿常规正常。因在县医院医生建议做扁桃体摘除手术,我考虑自己因生女儿一个月后得了类风湿关节炎,疼痛已折磨我十四年了,在类风湿论坛上看过有的人因做阑尾手术、流产也得了类风湿,况且网上有的医生的手术禁忌症之一中有这样一条:病人家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病的发病率高者,白细胞计数低于3000以下者。所以不敢给女儿做扁桃体体摘除手术 于是2010年1月25日赶往省第一人民医院看了耳鼻喉科的专家,专家看后诊断为慢性扁桃体炎左边Ⅰ度肿大,右边Ⅱ度肿大,慢性鼻炎,咽炎。不建议手术,说以后会慢慢委缩的,只开了治鼻炎的药。 女儿从小挑食,偏食,食量小,体弱多病,小时经常早晚咳嗽,怎么吃药也不见好,8岁时拍片是鼻窦炎,扁桃体我也不知是什么时候肿大的。长大后咳嗽和鼻窦炎好了,就是经常说嗓子疼,扁桃体没化脓,也不发热。可能这次反复感冒鼻窦炎又发了。 1、我女儿这种情况需要做什么检查,我有类风湿女儿能做扁桃体手术吗?不做扁桃体手术应该如何治疗慢性扁桃体炎?女儿平时喜欢吃辛辣的食物,吃多了又上火,嗓子又疼,小孩又不会忌口,该怎么办? 2、为什么女儿在不同医院尿常规化验会是这种情况,好担心啊? 3、类风湿因子是不是有点偏高? 4、能用提高免疫力的药吗?一般用哪些比较好? 化验、检查结果: 2010、1、10化验尿常规:(州二院) 维生素C 2.8 mmol/L PH 5.5 比重 >=1.030 葡萄糖 Neg 白细胞 +- Ca15Leu/uL 亚硝酸盐 Neg 蛋白质 1+ 0.3 g/L 血 Neg 酮体 Neg 胆红素 Neg 尿胆原 Normal 3.4umol/L 镜检: WBC:0-2 2010、1、15化验尿常规:(州二院)维生素C 1.4 mmol/L PH 5.5 比重 1.015 葡萄糖 1+ 5.6mmol/L 白细胞 Neg 亚硝酸盐 Neg 蛋白质 1+ 0.3 g/L 血 Neg 酮体 Neg 胆红素 Neg 尿胆原 Normal 3.4umol/L 镜检: 未见异常物 2010、1、16化验尿常规:中国人民解放军第五十九医院亚硝酸盐 - PH 5.5 尿糖 -蛋白 -潜血 -酮体 -胆红素 -尿胆原 -+白细胞 0 红细胞 0 管型 0 结晶和盐类 0 其它 血常规检查 :2010、1、16 检验项目 结果 单位 参考值白细胞 7.1 G/L 4-10 红细胞计数 4.39 T/L 3.5-5.5 血红蛋白测定 121 g/L 110-150 红细胞比积测定 39.8 % 34-50 血小板计数 244 G/L 100-300 血小板压积 0.10 % 0.08-1.0 平均血细胞体积 90.7 FL 80-94 平均血红蛋白量 27.6 pg 27-32 平均血红蛋白浓度304↓ g/L 320-360 红细胞分布宽度 13.9 %CV 11.5-14.5 平均血小板体积 4.1↓ FL 6.0-10.0 血小板分布宽度 18.1↑ % 10.0-15.0 淋巴细胞比率 42.4↑ % 20-40 单核细胞比率 3.4 % 0-12.0 中性细胞比率 54.2 % 50-75 淋巴细胞 3.0 G/L 0.8-4.0 单核细胞 0.2 G/L 0-1.2 中性细胞 3.9 G/L 2.0-7.5 嗜酸性粒细胞提示 <0.7 生化检验: 2010、1、16 血清碳酸氢盐测定21.0参考值21-28 钾测定4.5参考值3.5-5.3 钠测定141参考值136-145 氯测定103参考值96-108 钙测定2.5参考值2.1-2.54 尿素测定3.8参考值1.78-8.3 葡萄糖测定4.5参考值3.9-6.1 肌酐测定57参考值44-115 无机磷测定1.0参考值0.9-1.34 血清尿酸测定220参考值142-446 镁测定0.8参考值0.7-1.1 铁测定12参考值10.7-25.1 超敏C反应蛋白0.2参考值0-10 血清总胆红素测定6.0参考值3.4-20.5 血清直接胆红素测定1.2参考值0-6.8 血清丙氨酸氨基转移酶测定12参考值<40 血清天门冬氨酸氨基转移酶测定20参考值<31 血清谷氨酸酰基转移酶测定13参考值7-32 血清碱性磷酸酶测定111参考值42-128 血清总蛋白测定76参考值60-80 血清白蛋白测定48参考值35-55 血清胆碱酯酶测定4800参考值4300-11200 血清前白蛋白测定245参考值180-390 血清总胆汁酸测定5.0参考值0-10 抗链球菌溶血素“0”10参考值0-200 类风湿因子10参考值0-15 最后一次就诊的医院:秦皇岛市第一医院儿科王桂兰
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:
反复扁桃体炎应该注意是否有肾脏及其他损伤,曾经有尿异常,应该定期检查1~2月,还应检查补体。
关于扁桃体感染治疗可以采取保守抗炎治疗和手术根治方法之一,保守可以在感染时积极用药1周以上,一般要10~14天,,抗O低说明免疫有一定的问题,希望检查下免疫水平明确后可以用药提升。如卡舒宁。
目前不能诊断类风湿,观察看。
患者:感谢王教授百忙中给我解答,您让我真正体会了“医者父母心”这句话的含义。我去附近医院问了,没有卡舒宁,有斯奇康,用斯奇康行吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:可以用。
患者:谢谢您。
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:
不客气
患者:王教授,您好今天到县医院检查:补体C3是1.6参考值0.8-1.6,补体C4是0.2参考值0.1-1.4 IGA1.7参考值0.7-3.3,IGG11.0参考值8-16,IGM1.8参考值0.5-2.2。单位都是g/L。请问王教授: 检查结果正常吗?补体C3和补体C4是不是不正常,为什么一个是高值,一个是低值?能用提高免疫力的药吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:
均正常。以后可以复查。
体液免疫没有问题,因为不能检查细胞免疫所以不能明确是否有细胞免疫问题,临床也可以用一些时间提升免疫力的药物
患者:谢谢王教授这么快的回复,本来想叫女儿打斯奇康针,可女儿正是青春期,脾气犟,逆反心理重,她不打针,所以只好用口服药了,用泛福舒或甘露聚糖肽可以吗?这两种药我们这儿有。
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:可以选其一。
患者:谢谢
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:
不客气
患者:真不好意思,又要麻烦王教授,王教授请问:我女儿现在已经14岁半,用泛福舒是用儿童的还是用成人的?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:成人剂量。
患者:谢谢
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:不客气
患者:过年了,祝王教授身体健康!万事如意!虎年快乐!
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:谢谢!祝您及全家快乐平安!
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