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- 长期打长效青霉素有何副作用
- 作者:王桂兰|发布时间:2009-03-23|浏览量:672次
患者:抗链“O ” ASO 585.90 ↑ 打长效青霉素已4针(120万单位,一月一次) WBC4.23?4.00?3.7 请问:WBC降低与打长效青霉素有关吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:关系不大。是否有近期病毒感染、环境因素导致(新购置家具、新装修房屋等等)?中性粒细胞是多少?如排除近期感染的话,还应该注意是否有周期性粒细胞减少症的可能(属于免疫缺陷病的一种)。秦皇岛市第一医院儿科王桂兰
患者:008.6.30 辅助检查: 血沉:ESR 60↑ 参考值:小于20mm/h 血常规检查 白细胞 计数 测定值 4.23 参考值 4-10G/L 红细胞 测定值4.72 参考值 3.5-5.5 T/L 血红蛋白 测定值124 参考值 110-150g/L 红细胞压积 39.0 35-53 平均红细胞体积 测定值82.6 参考值 80-100fl 红血胞比积 测定值41.7 参考值 27-48% 血小板 计数 测定值288 参考值 100-300G/L 血小板平均 体积9.00 参考值 9.00-17.00f1 MCH:26.3 参考值 27-35pg MCHC: 317 ↓ 参考值 320-360个/L 中性粒细胞%:51.8 参考值 50-70% 淋巴细胞%:35.7 参考值 20-40% 单核细胞%:5.40 参考值 3-8% 嗜酸粒细胞%:1.10 参考值 0.5-5% 中性粒细胞:1.98 参考值 2-7G/L 淋巴细胞:1.48 参考值 0.8-4G/L 单核细胞:0.20 参考值 0.12-0.8G/L 嗜酸粒细胞:0.04 参考值 0.02-0.5G/L RDW-CV:13.5 参考值 10.9-15.4 RDW-SD:41.2 参考值 39-46 PDW:11.2 ↓ 参考值 15.9-17.2 大血小板比率:0.19 参考值 0.13-0.43 抗双链DNA抗体的测试ds-DNA 48.73 正常值<100RU/ml 抗心磷脂抗体: AcI-LgA 11.72 阴性值<12U/ML AcI-LgG 5.74 阴性值<20U/ML AcI-LgM 7.43 阴性值<12U/ML 抗dsDNA: 阴性 抗组蛋白抗体:7.73 正常值<20RU/ml 抗核抗体 1:100 阳性 ↑ 正常值1:100阴性 抗Sm: 阴性 抗UIRNP: 阴性 结核抗体: 阴性 SM13.5KD(-) SM28KD(-) SM29KD(-) U1RNP22KD(-) U1RNP28KD(-) U1RNP29KD(-) U1RNP32KD(-) U1RNP70KD(-) SSA52KD(-) SSB45KD(-) SSB47KD(-) SCL-7067KD(-) SCL-7086KD(-) rRNP15KD(-) EAN谱 rRNP16.5KD(-) rRNP38KD(-) DM-5353KD RA-5454KD DE11.5KD(-) DE13.4KD(-) DE18KD(-) DE18.5KD(-) DE20KD(-) DE28.5KD(-) 各项均为阴性 抗SSA: 阴性 抗SSB: 阴性 抗Jo-l抗体: 阴性 抗Scl-70 阴性 抗DM-53 阴性 抗核小体抗体: 8.56 正常值<20 抗组蛋白抗体: 7.73 正常值<20RU/ml 抗核糖体P蛋白抗体 8.17 正常值<20 抗RA-54抗体: 阴性 抗双链DAN抗体: 阴性 免疫球蛋白G 18.00 ↑ 参考范围 7-16 免疫球蛋白A 4.42 ↑ 参考范围 0.7-4.0 免疫球蛋白M 1.94 参考范围 0.4-2.3 C反应蛋白 12.8 ↑ 参考范围 0-5 补体3 1.65 参考范围 0.9-1.8 补体4 0.23 参考范围 0.1-0.4 肺炎支原体抗体(LgM)1:40 (正常:<1:160) 超声提示: 肝胆胰双肾声像未见异常 EB病毒抗体 阴性 巨细胞病毒抗体LgM 阴性 抗环瓜氨酸肽抗体 15.08 正常值<25RU/ml Smith11.48 阴性值<20EU/ml 类风湿因子 <8.69 参考范围 0-15 RF-lgA 13.86 <20 U/ml 类风湿分类 RF-lgG 12.85 <20IU/ml RF-lgM 14.4 <20IU/ml 谷丙转氨酶 232 ↑ 参考范围 0-40 谷草转氨酶 183 ↑ 参考范围 0-40 谷氨酰转酞酶 141 ↑ 参考范围 0-40 谷草:谷丙 0.79 总蛋白 82.6 ↑ 参考范围 55-80 白蛋白 43.3 参考范围 35-50 球蛋白 39.3 ↑ 参考范围 20-25 白球比例 1.10 抗链“O ” ASO 585.90 ↑ 参考范围 0-200 无甲.乙.丙肝炎.肝痘. 有乙肝抗体 尿常规 胆红素(+)其它正常 铜蓝蛋白0.45 参考范围 0.3-0.65 铜29.9 ↑ 参考范围 11-24 铁蛋白276 参考范围13-400 面部红疙瘩皮检表皮轻度细胞间水肿,真皮浅,中深血管周围轻度单一核细胞浸润 DIF:表皮细胞间及基底膜LgG. C3. LgM. LgA均为阴性↑ 10月20日检查血沉:ESR 54↑ 谷丙转氨酶 82 ↑ 参考范围 0-54 谷草转氨酶 57 ↑ 参考范围 0-46 谷氨酰转酞酶 40 参考范围 7-58 谷草:谷丙 1 总蛋白 97.2 ↑ 参考范围 60-80 白蛋白 49.7 参考范围 35-50 球蛋白 47.5 ↑ 参考范围 18-33 抗链“O ” ASO 675.6 ↑ 参考范围 0-160 /10月23日 ANAs性质 抗核抗体谱 性质 阳性 滴度 滴度 1:20 图形 图形 S ds-DNA性质 抗双链DNA抗体性质 阴性 滴度 滴度 阴性 ENA 抗可溶性核抗原抗体谱 阳性 nRNP 核糖核蛋白体 阴性 SS-A 干燥综合征-A 阳性 SS-B 干燥综合征-B 阴性 Sc1-70 Sc1-70 阴性 PM-Sc1 PM-Sc1 阴性 rib-P 核糖体- P蛋白 阴性 H rstones 组蛋白 阴性 JO-1 JO-1 阴性 Sm Sm 阴性 PCNA 增殖性核抗原 阴性 CENP B 着丝点蛋白B 阴性 (ANA)M2 线粒体抗体(ANA) M2 阴性 Ro-52 Ro-52 阴性 dS-DNA(定性) 双链-DNA(定性) 阴性 NUCL(定性) 核小体(定性) 阴性 此报告采用流式细胞仪测定 CD3 T淋巴细胞亚群总数 74.7 ? 参考范围55.0-82.0 CD4 辅助性T细胞亚群 47.9 ? 参考范围25.0-57.0 CD8 抑制性T细胞亚群 22.7 ? 参考范围19.0-34.0 CD4/CD8 CD4/CD8比值 2.1 ↑ 参考范围1-2.0 BC B淋巴细胞亚群 21.2 ? 参考范围9.0-29.0 NK-C 自然杀伤细胞 4.8 ↓ ? 参考范围7.0-40.0 LgG LgG测定值 22.0 ↑ g/L 参考范围 6.46-14.51 LgA LgA测定值 5.74 ↑g/L 参考范围 0.28-2.22 LgM LgM测定值 1.99 g/L 参考范围 0.55-2.32 C3 补体C3 1.62 g/L 参考范围 0.89-1.87 C4 补体C4 0.14 ↓ g/L 参考范围 0.15-0.39 CRP C-反应蛋白 2.71 参考范围 0.00-8.00 Aso 抗链球菌溶血素O试验 659.0↑ 参考范围 0.0-200.0 RHF 类风湿因子 〈20.0 参考范围 0.0-30.0 动态红细胞沉降率 36 ↑ 参考范围 0-20 末梢血液检验 WBC 4.2×109/L RBC 4.11×1012/L HGB 120 g/L HCT -0.334 MCV 83.7 fL MCH 29.2pg MCHC 349 g/L PLT 269×109/L LYM% 0.376 MXD% ?0.097 NEUT% 0.527 LYM? 1.6×109/L MXD 0.4×109/L NEUT? 2.2×109/L RDW-SD 39.8 fL RDW-CV 0.119 PDW - 0.98 fL MPV - 8.5FL P-LCR 0.151 苄星青霉素120万单位第一针(10月30日)苄星青霉素120万单位第二针(11月29日)停用保肝药,未用其它药物。 2008-12-13 WBC 4.0×109/L RBC 4.30×1012/L HGB 126 g/L HCT 0.357 L MCV 83. fL MCH 29.3 pg MCHC 354 g/L PLT 254×109/L LYM 48.1 H 1.9 MON 14.8 H 0.5 PCT .199 RDW 12.9 % PDW 11.7 % MPV 7.8f1 GRA 37.1 L 1.6 谷丙转氨酶 67↑ 参考值 0.00-54.00/L 谷草转氨酶 52↑ 参考值 0.00-46.00/L 谷丙/谷草 结果 1 谷酰转肽酶 22 参考值5-32 直接胆红素 5.1 参考值0-6.84 总胆红素 17.3 参考值3.42-25.52 碱性磷酸酶 243↑ 参考值15-112 总蛋白 78.7 参考值60-80 球蛋白 35.9↑ 参考值18-33 白蛋白 42.8 参考值35-55 白球比 1.10↓ 参考值1.2-2.5 总胆汁酸 2.4 参考值0-12 胆碱脂酶 7187 参考值3500-13000 抗链“O” 563.00↑ 参考值0-160 C?反应蛋白4.99 参考值0-6.0 血沉 36 ↑ 尿常规尿胆原3.4umo1/L 胆红素(-)酮体(-)血(-)蛋白质(-)亚硝酸盐(-)白细胞(-)葡萄糖(-)比重1.015 PH 5.5 维生素C 0mmo1/L 12月28日苄星青霉素120万单位第三针 1月28日苄星青霉素120万单位第四针 2009-2-21 WBC 3.7×109/L RBC 4.44×1012/L HGB 134 g/L HCT .375 L MCV 84 fL MCH 30.2 pg MCHC 358 g/L PLT 236×109/L LYM 50.7 H 1.8 MON 9.8 0.3 L PCT .193 RDW 12.9 % PDW 11.4 % MPV 8.2 f1 GRA 39.5 L 1.6 ESR 28↑ 谷丙转氨酶 33 参考值 0.00-54.00/L 谷草转氨酶 40 参考值 0.00-46.00/L 谷丙/谷草 结果 1 谷酰转肽酶 17 参考值7-58 直接胆红素 3.6 参考值0-6.84 总胆红素 13.0 参考值3.42-25.52 碱性磷酸酶 293↑ 参考值15-112 总蛋白 79.9 参考值60-80 球蛋白 32.1 参考值18-33 白蛋白 47.8 参考值35-55 白球比 1.40 参考值1.2-2.5 总胆汁酸 5.0 参考值0-12 胆碱脂酶 8187 参考值3500-13000 抗链“O” 510.70↑ 参考值0-160 C?反应蛋白3.25 参考值0-6.0 血沉28 磷酸肌酸激酶 227 ↑ 参考值25-196 肌酸激酶同工酶38 参考值0-50 乳酸脱氢酶 267↑ 参考值100-240 能判断是啥病吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:可以诊断链球菌感染状态,所以要注射长效青霉素,曾有肝损伤,但最近的复查已经好转,有补体C4的轻微减低,要小心链球菌对于肾脏的损伤,可以导致肾炎;心肌有轻微受损,重者可以导致心脏炎;血沉始终高于正常,与链球菌感染有关。你当地医生已经注意其他免疫性疾病查的很细,长期随诊。我有个建议:是否可以择时摘除扁桃体?在摘除后建议继续注射长效青霉素直至抗O正常6个月。定期查尿常规或12小时尿艾迪氏计数,了解初期肾损伤有无,检测补体C3C4,必要时查肾功能。
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