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- 作者:王桂兰|发布时间:2009-10-19|浏览量:570次
患者:儿子现在6个半月 4月10日宝宝3个半月大,下午大便带粘液,化验浓球3+,红细胞2?5,晚上大便带浓血,化验浓球3+,红细胞+,腹泻次数最多6次,吃头孢克?和思连康5天半,化验白细胞4-7,然后吃黄连素1天后化验正常,16日停药,又吃3天思连康(这次肠炎没有化验潜血,),在这次肠炎后大便就变为黄褐色,(以前黄色)每1天或2天1次,也去化验过便常规,都正常,但是潜血没有化验, 5月18日,上午大便还是黄褐色糊糊状,到下午大便突然看到明显血液和脓液,化验浓球4+,红细胞+,但是大便次数不多,一天4次,吃黄连素和思连康一天后大便2天一次,大便培养阴性,吃药5天后停药,第一天大便变为金黄色,但是第三天开始又变为黄褐色,便常规正常,,连续化验潜血:弱阳性,没有加任何辅食。 6月3日上午大便正常,下午大便突然看到明显血液和脓液,化验浓球3+,红细胞2?4,潜血:阳性,吃中药1天后大便培养阴性,又吃药9天化验正常后停药,大便基本上2天一次。 6月17日,停药3天后,大便突然变为蛋花样黄色便,一天后变为绿色水样便,吃黄连素4天后化验正常后停药,从6月18日开始天天吃合生元一袋,大便正常,颜色黄色,明显比以前好,大便都正常,只有少量脂肪球,不过大便一般都是2天一次,每次化验都正常。 7月7日大便突然变为一天2次,晚上化验脂肪球3+,潜血弱阳性,7月8日早上有点漏屁股没有在意,上午9点吃糖丸、打安儿宝、打百白破,下午16点大便突然有白色粘条,化验浓球3+,潜血阳性,19点吃黄连素半片,晚上20点大便变为浓血便,20:30又浓血便大便一次,有点带水,到8日19点大便一次浓球2+,红细胞2?5,潜血:阳性,20点又大便一次。孩子精神还可以,到7月11日大便一日一次后停药,合计吃黄连素4天。停药2天半后,7月14日下午突然又拉浓便带有血,7月16日吃中药一天后大便基本正常,一天一次。注:1、每次浓血便都是突发的,上午正常下午就变为浓血便。都没有发烧 2、长了15天复发短了3天复发,每天大便次数不多,最多4次,都没有发烧。 3、天天水杯、奶瓶消毒,母乳喂养。吸收多遍,尽量不吃手。 4、做过3次B超。没有发现异常 5、每次吃黄连素和思连康后,很快就不拉了,用药后往往第三天开始2?3天才拉一次,化验结果也是较快就正常了 6、第一次大便培养时吃了3天头孢克?后,化验阴性,第二次大便培养时只吃了1天中药,化验阴性,应该准确问题: 1、怎么老是复发,有必要打针吗,是不是疗程不够 2、宝宝3个半月第一次吃头孢克?5天半,停药后第一次大便明显发现大便上包裹有透明粘液,但化验正常,我怀疑是肠粘膜脱落了 2009年7月16日秦皇岛市第一医院儿科王桂兰
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:夏季易于肠道感染。最好查便培养至少3次,可以了解何种细菌感染,何种药物敏感,肠炎要控制彻底,否则会反复迁延,治疗会很棘手。没必要输液或肌注。
患者:王大夫您好儿童医院让做肠镜,6个月孩子能做吗?有必要做吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:能做的话很有必要。
患者:王大夫您好:这三个月以来,我和我妻子精神都快崩溃了,都不知道要怎么治疗了,麻烦您给个建议。孩子的肠镜还没有做,家里人都反对,说是孩子小做肠镜有危险,另外我们这里大夫怀疑是用药疗程不够,用黄连素效果不好,让服用头孢克?7-10天,这样治疗可以吗?儿子现在20斤,头孢克?要是吃的话吃多少?为什么大便一天一次的时候,隐血还是阳性或弱阳性啊?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:便潜血弱阳性或+,在长期腹泻的孩子比较常见,另外与饮食也有关。肠镜是可以明确肠道结构有否异常、有否出血点、可以做病理等等,一般的孩子都能耐受。头孢克肟可以每次用30~50毫克,一日2次。该药也会有胃肠不良反应而腹泻。没有细菌感染则不应用抗生素!
患者:7月25日宝宝正好7个月,早上大便又带粘条了,偏绿色,到医院后作大便培养,3天后出结果(大便送去时间间隔快2小时,不知道还准确吗)中午大便化验浓球2+,潜血弱阳性,红细胞没有,下午18点吃头孢克?25毫克(半包)。19点大便变为黄色粘液便,粘液很多,有很强的腥臭味,21点又拉一次黄色粘液便,吃合生元,化验结果:验浓球4+,红细胞偶见,巨噬细胞4?6,22点又大便一次,有点带水,马上吃蒙脱石三分之一包,(这次发作粘液和白色的浓都有,但是没有发现包裹在白色浓里的粉红色的血)26日大便3次,蛋花样大便。 1、化验有巨噬细胞是不是痢疾啊 2、这种情况是输液好还是吃药?要是头孢克?吃几天呢? 3、以前吃黄连素一般2天大便就正常了,吃头孢效果好像没有黄连素明显 4、吃头孢后宝宝要不要定期化验血常规
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:便中巨噬细胞见于痢疾和直肠炎症的。精神状态好、脱水不重、无全身感染中毒症状、能配合口服的孩子不必输液,头孢可以应用数日,但要观察判定有效,否则换药。也可用黄连素或庆大霉素。有肠道感染应该验血常规,定期复查。
患者:王大夫您好:会是溃疡性结肠炎吗?很害怕
患者:第三次大便培养还是阴性
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:需要做肠镜明确。
患者:吃了3天头孢克?,化验浓球2+,还有巨噬细胞,潜血阳性,这可怎么办?
患者:王大夫您好:您今天一定要回复我啊,因为明天吃头孢就5天了,要是效果不好换药吗?吃什么好呢?
患者:大便粘液有点多,很稀,黄绿色
患者:王大夫您好:今天您一定觉得我很麻烦,不停发问?我上班现在满脑子都是这么把儿赶快治好,不要再复发了,我的亲戚在沈阳是中医,他说可能是迁返性菌痢,这可怎么办啊?好治疗吗?刚刚又化验了浓球6个、巨噬2个,潜血阳性。比昨天晚上有好转,头孢克?今天是第四天,再吃几天呢?大便今天是黄绿色稀水便,大便现在一天4次,现在思密达一天只吃一次,少不少?思密达在什么时间吃好?是喂奶前还是吃头孢以后?
患者:忘了问您,思连康一天几次,一次几片啊?我们这里大夫有的说一天2次,一次半片,有的说一天3次,一次一片,思密达吃多少啊?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:思连康6月龄孩子可以全天应用最大量是4片,分2~3次口服,要和抗生素分开至少2小时。暂时先用早一片晚一片。思密达每次半袋,每日3次。如果头孢有效可以继续应用,无效可以换用其他药物。如庆大霉素或阿莫西林。
患者:王大夫您好:您真的很感动,上班来第一件事情就是看您的回复,看到回复心里有种踏实的感觉停药的标准是什么呢?宝宝头孢前3天每次吃25毫克,听了您的建议现在每次35毫克,前几天药量不够,对治疗有影响吗?停药以后怎么预防复发呢?
患者:今天是吃头孢克?的第五天,刚刚化验大便,浓球2?5、黄绿色粘液便、巨噬细胞4?6,效果不明显啊,怎么办啊,会不会是慢性菌痢啊,该怎么治疗啊 要不要换药啊
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:用药效果好何时停药要根据孩子疾病恢复,比方说孩子的腹泻症状好转情况,便常规情况,应该治疗到便常规正常之后再巩固3~5天为佳,便常规要连续检查3次正常。头孢效果不好换药吧,抗感染方面建议口服庆大霉素加阿莫西林。查个血常规。
患者:王大夫您好: 大便有吞噬细胞可能是菌痢或结肠炎,菌痢我已经培养3次了,都是阴性,而且孩子这么多次都没有发烧,真的忍不住要去郑州儿童医院看病了,儿童医院大夫很热情,但是做肠镜我真的害怕,孩子现在吃了6天头孢了,能做肠镜吗
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:不必惧怕肠镜检查,儿童医院常做,应该没什么问题,如果能尽快明确原因总比盲目用药、换药要好的多。
患者:王大夫您好:吃药第六天化验白细胞0?2,吞噬细胞还有,我们这里大夫不开庆大霉素加阿莫西林,让吃黄连素,一次半片,一天三次,行不行啊?盼!我媳妇坚决反对做肠镜,说是刚吃了药,做肠镜没有发病时看的清楚,要在发病才做,吃药有影响吗?
患者:王大夫您好: 吃头孢后大便现在黄绿色,水多怎么回事啊 ?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:头孢可能会导致肠道内环境的紊乱,所以会出现异常便。既然用了黄连素观察看吧。
患者:王大夫您好“ 黄连素吃2天后大便水状,大夫让加吃思密达,停黄连素,化验大便正常,合计吃7天头孢2天黄连素,疗程够吗?急盼回复!
患者:另外如果大便一天一次,还吃思密达吗?从昨天晚上吃了半包思密达,快一天没有大便了,怎么办呢?王大夫您说我的孩子会不会是慢性菌痢啊,想到这里我都快哭了!
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:巩固治疗3天连续化验便正常再停药。大便一天一次可以不用思密达,大便正常了而且没有感染中毒症状(发热、精神差等)不太像慢性菌痢。
患者:王大夫您好:这几次发病大便都有腥臭味道?是肠炎还是什么,关键是有巨噬细胞,记得6月发病时也有巨噬,不过只有2个,这次有6个?难道只有做肠镜吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:检查还是有必要的。孩子长时间腹泻,可以配合吃治疗腹泻的奶粉。
患者:王大夫您好:今天给宝宝停药了,合计吃了7天头孢,4天黄连素,今天早上大便了(2天半大便一次),我上班,媳妇自己在家没有化验,如果是慢性的或迁延性一般多久复发?刚刚停药宝宝怎么喂啊,我都急死了,宝宝7个月了蛋黄都没有吃过,辅食基本没有加过,头上枕秃都出来了,铁锌钙都缺,王大夫您看辅食怎么加啊?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:慢性或迁延性是要持续存在一些异常表现如腹泻、发热、便常规异常等。没必要加蛋黄,可以用米粉,营养成分丰富且易于消化。待大便正常一周以后可以逐步加一些水果。枕秃与腹泻有关,孩子存在佝偻病,与维生素D缺乏导致的钙磷吸收代谢异常,可以用伊可新或骨化三醇,适量的补充钙剂,可以适量的补充锌及铁,补铁要加维生素C(可促进铁的吸收)。
患者:王大夫您好:今天听说有这种疗法,吃7到10天黄连素,停4天,在吃4天,在停4天,在吃4天,这种方法可行吗?我的宝宝这种情况(吃7天头孢,4天黄连素)下一步怎么办呢?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:没有听说这样的治疗方法,该方法对孩子治疗是否合适?我个人认为应该应用有效的药物继续治疗直至便常规连续检查3次正常才可试停药观察病情。
患者:王大夫您好:宝宝现在2?3天大便一次,要是连着3次,就10天了,吃药时间太长了,所以停药了
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:既然已经停药了,观察看看。
患者:王大夫您好:出差刚回来,没有及时向您汇报,已经停药10天了,合计吃了7天头孢,4天黄连素,现在大便3天一次,很臭很稠,颜色黄褐色不知道为什么,现在早晚吃合生元益生菌各一袋,复方胰酶散各半包,每天吃合生元猪肝粉、水果粉各一包,水果没有敢加,现在已经加辅食,一天2个鹌鹑蛋黄,您看现在这样吃可以吗?复方胰酶散可以长期吃吗
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:大便颜色可能与饮食有关,观察看。我理解为长期应该至少是一月以上,复方胰酶散可以再服用一些时间,待胃肠功能稳定可以试验停用。如果大便一直正常的话,可以少量加水果。
患者:谢谢您王大夫,准备观察看看,和家人已经下定决心,如果在反复一定要做肠镜检查。我的电话是真实电话,有机会来河南平顶山请与我联系。
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:谢谢信任!祝孩子健康!
患者:王大夫您好:我和妻子崩溃了,今天早上6点宝宝醒了,在床上大便了,黄褐色很稠,很臭有酸味,没有在意,中午12点宝宝开始哭闹,13点突然大便,量不多,但是变稀了,绿色可以看到有粘液,但是没有看到血,有腥臭味道,一看就坏了,我也没有化验,准备了大便培养盒,等待见浓血就去培养。下午看看还拉不拉,可能明天去郑州儿童医院,我会带电脑去,有什么情况及时向您汇报,又是2周时间复发,大便这次没有见血,还有没有做肠镜的必要呢?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:还是去郑州儿童医院好好检查看,期待孩子平安健康!
患者:王大夫您好:昨天中午大便后到现在一直没有大便,很奇怪,是不是昨天上午8点到14点没有喂奶,只喂了很少米粉的原因,饥饿性腹泻呢?今天没有去郑州,观察大便情况,只要大便不正常,下定决心好好检查,郑州市儿童医院李小芹大夫很热情,我都预约2次了,但是都没有去,真是觉得说不过去了,遇到您们这样负责的大夫,心里真是踏实多了。
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:希望是虚惊一场!观察看吧,注意饮食。
患者:王大夫您好:今天是宝宝停药整3周了,每天2包合生元益生菌,宝宝今天化验大便常规正常,但是潜血弱阳性,是不是吃猪肝粉的原因,准备停吃3天在化验,要是在是弱阳性怎么办啊?记得5月份宝宝什么辅食都没有加,也是大便化验正常,潜血老是弱阳性,停药没有几天就又变为浓血便了。
患者:王大夫您好 看到你在网上这会真是高兴,宝宝的妈妈昨天晚上发烧了38.3,喉咙疼,喝板蓝根冲剂和小儿999感冒颗粒,现在37.5度,宝宝能吃奶吗?昨天已经喂一天母乳了,今天早上宝宝好像有咳嗽迹象?应该怎么办呢?还能喂母乳吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:妈妈要戴口罩,避免感染孩子。一般的感染可以哺乳,如特殊的感染或用药可能有严重不良反应如氟哌酸等,则停母乳。大便潜血弱阳性可能与饮食有关。孩子有咳嗽可能是因为妈妈感染初期已经和孩子有亲密接触传播了病原的缘故,去看病看是否有呼吸道感染。
患者:王大夫您好:中午儿子也发烧了,38度,要是吃消炎药吃什么啊?头孢克?3周前吃了7天,还能再吃吗,会不会产生抗药,有必要化验血常规吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:先查血常规。
患者:我们这里大夫昨天没有让化验常规,说是病毒性的,开了柴黄颗粒每次半包,每天2次,别的没开,儿子已经开始偶尔咳嗽,嗓子有点红,没有流鼻涕,体温37度左右,最高38,王大夫您说现在怎么办,尽快治好,我害怕耽误了不好治
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:如能明确是病毒感染,用药观察,不必着急,因病毒感染绝大多数自限,一般7~10天可痊愈。
患者:王大夫您好:昨天血常规白细胞3.8,大夫说病毒,就是宝宝现在咳嗽比起前天厉害了,主要夜里和早上咳嗽,大夫加了小儿咳喘宁冲剂,让观察看,主要是担心咳嗽,
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:小儿咳喘宁冲剂可以用。从化验符合病毒感染,3天后复查血常规。
患者:王大夫您好:大夫让吃头孢拉丁,每次大半包,说好得快,宝宝现在吃柴黄和咳喘宁有点腹泻,还敢吃头孢吗?
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:头孢是抗细菌感染的,是有细菌感染了吧?可以服阿莫西林(如果不过敏)。可以吃咳喘宁。加妈咪爱或金双歧。
患者:王大夫您好:儿子基本上不发烧了,就是咳嗽。比以前厉害了,嗓子也不太红,就是夜里呼吸重。夜里咳嗽3次,每次7、8声,吃什么药好呢,已经5天了。
患者:王大夫您好:宝宝今天拉了3次了,最后一次很稀很绿,是不是吃头孢的原因啊
患者:也没有在化验血常规,大夫说吃头孢咳嗽好的快
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:不能完全排除药物的影响。病情本身也会有反复。咳嗽可以继续用咳喘宁加扑尔敏(一片分3次服用)。
患者:王大夫您好:又要麻烦你。儿子5天前受凉流清水鼻涕咳嗽,吃了2天感冒解毒颗粒和祛痰口服液,现在基本不咳嗽,鼻涕很少,基本不流,昨天流了一点黄鼻涕,就是嗓子里痰音重,大夫后来让吃头孢克?,现在吃了3天了,还是有痰音,应该怎么办呢?听听肺没有声音,说是气管里有痰音
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:可能是支气管炎,需要治疗至少1周,如头孢效果不好可以换药。
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