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- 问题描述:请大夫帮我诊断一下:是啥病?
- 作者:王桂兰|发布时间:2009-03-23|浏览量:331次
患者:化验、检查结果(请使用右侧的工具上传)问题描述:请大夫帮我诊断一下:是啥病? 我孩子, 男.11岁,体重38公斤,高1.4米左右.6年级学生,学习优生活规律: 早中晚按时吃饭,饭量可.极少在外面买着吃,不喝饮料,不喜吃零食, 喜吃水果. 以往病史: 一岁时得急性咽喉炎,治愈后扁桃体大,感冒后加重,直到11岁开始右侧扁桃体明显减小,左侧也有较大好转.感冒频率减少. 今年4月吃过一次麻辣烫,开始胃疼.好转后我们带出去旅游,吃了些凉菜,胃疼加重.就在地级市人民医院门诊输液三天后伴发高烧39.4度.当夜(4月21日)送兰州陆军总院儿科住院治疗,2天后少退,胃疼停止,6天后出院.出院诊断结果为:呼吸道感染.以后大约2个月没出现胃疼现象.但有断断续续胃难受,恶心,偶有呕吐,泛酸. 9月中旬又有胃疼,具体位置在:“肚脐正上方中脘穴周围一小片范围内” 症状: 连续性疼干疼,不分白天晚上,不分饭前饭后,中脘穴处手压时加剧,疼时大便较正常软,但不太稀.发病时不发烧不咳嗽,食欲可,每次发作与饮食冷热有关 9月20日左右,在地级市一家医院住院治疗10天,铅中毒检查正常,锌钙比例钙偏低锌正常.还做了钡餐全消化道透视为:十二指肠球部毛糙,(诊断结果为:十二指肠球炎.)(输液西咪替丁,钾氢米瓜,哌拉西林)后不再疼痛.出院后第二天又开始胃疼.又吃了(思密达,阿莫西林,奥美拉托,利特林,贝雷,等还有中药,三联疗法)不见效果反尔疼痛加重出现恶心.大夫说如果是胃病吃这些药会有效果. 11月17日我们在兰州陆军总院做了胃镜,B超,PPD菌核皮试结果如下: 胃镜所见: 1,食管粘膜光滑柔软,色泽正常,齿状陷清楚,未见充血,糜烂及静脉曲张. 2,喷门张力正常,粘膜光滑. 3,胃底粘膜光滑,血管网可见. 4,胃体粘膜光滑柔软呈橘红色,胃液中等,色清亮 5,胃角呈弧形,粘膜光滑 6,胃窦粘膜散在片状充血,蠕动上可 7,幽门形态圆,粘膜光滑 8,十二指肠降段粘膜光滑, 9.十二指肠球部前臂可见0.2厘米双斑样改变诊断意见:浅表性胃炎 B超:肝胆脾胰肾左肝前后径4.6厘米,右肝上下斜径11.4厘米,被磨光滑.肝内管状结构分布自然,肝实质回声均匀,肝血管走形正常,彩色血流未见异常. 胆:胆囊显像清,大小如常,壁光滑,囊腔透声性好,内未见异常回声,肝外胆管显示段未见异常,彩色血流未见异常. 脾脏现象清,脾门处厚2.9厘米,肋下未及,实质回声均匀,脾血管走形正常,彩色血流未见异常胰:胰腺显示清,形态大小如常,胰腺体回声均匀,彩色血流未见异常,轮廓线清,活动度好肾:肾实质回声均匀集合系统明亮集中,肾血管走形正常,彩色血流未见异常仰卧腹部扫查,下腔静脉及腹主动脉旁探及数个低回声结节,边界清呈“椭圆形”其中一个为1.2厘米*0.6厘米结论:1 腹腔淋巴结肿大 (另一家医院也有同样的结果)2. 肝胆脾肾胰声像图未见明显异常 PPD菌核皮试结果阳性(+)肿块直径不大于1厘米表面面光滑 11月20日又住进陆军总院,怀疑是结核病或是幽门螺旋杆菌病(但医院无法检查器材,我跑遍兰州大夫说:螺旋菌呼吸试验有放射性14岁以下不给查). 问题1.会不会是腹部淋巴节肿大压迫腹部动,静脉血管引起血流不畅造成的疼痛 2.是结核病吗3.十二指肠球部前臂可见0.2厘米双斑样改变严重吗4.还需做哪些检查?5是啥病?:秦皇岛市第一医院儿科王桂兰
秦皇岛市第一医院儿科王桂兰:您好:根据资料建议如下; 1、腹部淋巴节肿大可能会导致腹痛。但是您孩子腹痛的原因与胃肠疾病关系极大。 2、没有结核中毒症状(长期低热、盗汗、食欲下降、体重减轻等)、接种过卡介苗、无结核病接触史、相关检查(血沉、结核抗体、结核菌素试验、胸片等等)无异常,仅仅PPD结果阳性(+),则诊断结核病的依据不足,需要观察。 3、十二指肠球部前臂可见0.2厘米双斑样改变是不是应该为“霜斑样改变”。多指浅表糜烂和溃疡,加之资料里说的“胃窦粘膜散在片状充血”,孩子应该可以诊断“胃炎、十二指肠球炎(溃疡)”。 4、胃十二指肠球部炎症与许多因素有关,以你所说的病史有半年,应该为慢性的,要注意幽门螺杆菌的感染,因为该菌的清除需要很长一段时间,而且会有耐药菌不断产生而永久存在造成人体损害,我建议您应检查是否有幽门螺杆菌,检查手段很多,核素标记尿素呼吸试验的特异性和敏感性高达90%以上,我们儿科也经常应用,没有见到什么副作用,也有在做胃镜做粘膜组织切片染色培养,按疗程服药治疗后还需要复查直至阴性。 5、关于淋巴结肿大大多为炎症引起(全身及局部的炎症),少见有一些恶性疾病(淋巴瘤、白血病、癌症),您孩子住院应该已经做了一些最基本的检查,如果有异常医生会说明的,由此我推测该类疾病的可能极小。最后建议系统治疗胃十二指肠疾病,请您参考有否价值而定。祝孩子早日恢复健康!
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