生殖道肿瘤—卵巢癌

　　卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌与子宫体癌，占妇科恶性肿瘤的第3位。但由于卵巢肿瘤深居盆腔，起病隐匿，初期症状不明显，往往被忽视，因此绝大多数的卵巢癌确诊时已属于晚期，仅有少数的卵巢癌被早期发现。卵巢癌的5年生存率仍徘徊在30％左右，死亡率超过宫颈癌和子宫体癌之和，占妇科肿瘤的首位，又称“妇科恶性肿瘤之王”。

　　因卵巢癌早期没有特殊症状，至今也没有一种有效的手段帮助人们早期检测到卵巢癌的存在，有人将其称作“沉默杀手”或“冷面杀手”。其实卵巢癌有时还是有些先兆的，主要包括：持续腹胀、胃肠不适、进食困难或者极易有饱食感、尿频或尿急、腹部或盆腔疼痛。女性如果突然连续2周以上每天出现上述症状中的一种或几种，就应尽早向医生咨询，以排除患卵巢癌的可能。现今卵巢癌的筛查仍不是很成熟。但是对于高危人群的定期检查，尤其是去经验丰富的正规医院妇科进行体检可以帮助我们尽早发现问题。卵巢癌高危人群主要包括50岁以上的绝经女性；未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性；使用促排卵药物的不孕症者；喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性；有遗传性卵巢癌家族史的女性，有乳腺癌家族史者等等。高危妇女最好每半年检查一次，以期早期发现卵巢病变。对于检查发现所有卵巢有实性成分的肿块，或大于5厘米的囊肿，应立即进行手术切除；对于月经初潮前和绝经后妇女，有卵巢囊性肿物，应考虑为肿瘤。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察3个月经周期未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术；对于盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性包块经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。

　　卵巢疾病复杂多变，很多卵巢肿物，只有经过手术后病理检查才能确定良、恶性，因此对于卵巢肿物，无论囊性或实性肿物，切勿掉以轻心，以免延误早期卵巢癌的最佳治疗时机。对于常见卵巢病变，如卵巢囊肿，不能轻易判定是良性病变，必须到正规医院就诊，经过系统检查排除恶性可能后，再进行进一步治疗。期间应尽量避免穿刺，并且卵巢肿瘤应该尽量完整切除进行快速病理检查。如果证实为恶性则需要进行规范化治疗。

　　大多数卵巢癌患者经过规范化治疗，可以获得满意的治疗效果，甚至治愈。手术联合化疗是治疗卵巢癌的主要手段。初次手术是卵巢癌诊断和治疗的基础和关键，卵巢癌手术涉及腹腔内多个脏器技术要求复杂难度较大，而手术满意减瘤成为病人获得满意疗效的基石。而卵巢癌的二次或三次手术所面临的难度和风险更高。手术后应针对不同的病理类型和不同的分期以及个体差异制定相应的化疗方案和化疗疗程，而且需要根据化疗中检测的情况进行随时调整。对于因自身情况不能手术的晚期卵巢癌患者可以给予一定疗程的新辅助化疗，而后获得手术机会，因此，对于某些发现时已属晚期的卵巢癌患者来说，切不可轻言放弃。

　　卵巢癌的诊断和治疗是一项长期的系统的工程，需要医生患者和家属的共同努力和奋斗才能达到预期目的。