一例巨大浆膜下子宫肌瘤被成功切除

2009年10月30日，在手术室、麻醉科的配合下成功切除一巨大的浆膜下子宫肌瘤，切下的肿瘤经测量，有22cm×20cm×13cm，称量有2350克。患者31岁，未婚未育，主因“腹部逐渐增大伴腹胀、腹痛1年余，尿频、尿不尽感3个月”于2009年10月28日入住我院妇产科一病区。1年前患者无意中发觉小腹比较膨隆，并略感腹部发胀，自以为“腹部变胖”，未予重视。但腹部饱胀感逐渐加重，偶尔于夜间出现下腹部疼痛，为持续性钝痛，不剧烈，左侧卧位时明显，持续约1小时左右，往往于更换体位后能自行缓解。 3个月前，出现小便次数增多，每夜达5次左右，并感尿排不尽感，而且因腹胀出现食欲不振，并可于腹部摸到质硬的包块，去省妇幼保健院就诊，超声提示“子宫肌瘤”。为进一步诊治，来我院就诊。自发病以来，月经正常，无发热，一般情况无明显改变。查体，患者腹部膨隆如怀孕6个月大小，下腹部可触及质硬的实性肿物，无明显压痛，达脐上一指，左侧边界可触及，界清，右侧边界不清。经详细术前讨论和充分的术前准备，于10月30日在手术室、麻醉科的配合下为患者实施手术，术中见膀胱位置上移，盆腹腔有一巨大实性包块，表面覆盖有炎性渗出物，下界深嵌在盆腔深处及右髂窝，上界达脐上一指，仔细查看，发现子宫被挤向腹腔左侧，左侧附件正常，右侧附件不能明视，子宫与肿物之间关系难以明确。肿物到底是阔韧带肌瘤还是实性卵巢肿瘤，难以确定。钝性分离肿物表面及其周围的粘连，小心打开肿物表面的组织，见肿物有似肌瘤样漩涡样结构，遂确定是子宫肌瘤，分离其与周围组织的粘连，打开包膜，将这一巨大肌瘤费力地娩出盆腹腔，见肿物有一蒂与子宫前壁相连，诊断为巨大浆膜下子宫肌瘤。因肿瘤大，实性，不易变形，且又深嵌在盆腔深处及右髂窝，并与周围组织粘连，娩出过程困难，手术难度很大。术后患者恢复很快，已于11月6日痊愈出院。