卵巢早衰科普知识

年轻漂亮的吴女士，才28岁，近一来月经稀少，最近半年干脆就不来了，还出现潮热、多汗等不适，到医院检查，说是卵巢早衰，吴女士本人和家人恐慌万分，年纪轻轻的怎么卵巢就早衰了呢？吴女士尚未生育，那她还能否妊娠生子呢？郑州大学一附院妇产科郭瑞霞

什么是卵巢早衰？正常妇女卵巢功能，在45-50岁左右时才开始逐渐衰退。卵巢早衰是指月经初潮年龄正常、第二性征发育正常的妇女，在40岁以前出现继发性闭经，是 一种以雌激素缺乏（或低下）、促性腺激素水平升高为特征的疾病。

卵巢早衰有哪些常见表现呢？患者往往表现为月经紊乱或进行性月经稀发，然后闭经。也有少数患者突然闭经，之前已有围绝经期症状如潮热、烦躁、多汗健忘等围绝经期症状等，阴道可呈现老年性改变女性明显衰老、皮肤干燥，易合并骨质疏松；B超检查显示：子宫及卵巢较前缩小、卵巢内无储备卵泡或卵泡很少；基础体温单项；阴道细胞学检查提示雌激素水平低落。实验室检查：促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）持续升高（FSH在40U/L以上；LH在20U/L以上）；雌二醇（E₂）低于20pg/ml；泌乳素和睾酮正常。

为什么会发生卵巢早衰？卵巢早衰的确切病因，目前尚不十分清楚，但是与下列因素有关联：①遗传因素：X染色体缺失或畸变可导致已形成的卵泡萎缩退化。②免疫因素：卵巢早衰常并发甲状腺炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。此时，患者外周血中有抗卵巢抗体，抗体与卵巢中相应细胞结合后会损伤卵泡而致使卵巢功能衰竭。③医源性因素：40岁以前，切除双侧或一侧卵巢，可造成卵巢组织缺如或减少，以及放疗、化疗均可损伤卵巢，最终导致卵巢早衰。过去认为切除一侧卵巢后，对侧卵巢可以维持正常的内分泌功能。近年的研究发现，切除一侧卵巢后，卵巢分泌的性激素水平下降，骨质疏松及更年期症状出现的机会较其他女性增加。3.反复多次的人工流产，容易诱发卵巢早衰。④感染：儿童期病毒性腮腺炎可能引起早期严重的卵巢损害；严重的感染如输卵管、卵巢脓肿，可破坏卵巢组织，导致卵巢早衰。⑤垂体功能异常：促性腺激素过度刺激，可加速卵泡闭锁，使卵泡消耗过多。⑥特发性卵巢早衰：一种无明确致病因素的继发性过早闭经，染色体核型为46XX，通常测不到自身免疫抗体，为卵巢早衰的最常见类型，多在育龄期发病，出现渐进性或进行性月经稀少，然后闭经并伴有潮热、烦躁、内外生殖器逐渐呈现萎缩状态。

如何诊断卵巢早衰？除了详细了解病史和体格检查和女性性激素六项检测外，还应进行以下检查：染色体核型分析、B超检查、甲状腺功能测定、抗核抗体、类风湿因子、血沉、免疫球蛋白测定等，必要时需做核磁和CT检查排除垂体病变等。

如何治疗卵巢早衰？最常用的治疗方法为雌孕激素人工周期治疗，以缓解低雌激素带来的一系列绝经后症状。有生育要求的妇女，采用雌孕激素人工周期治疗3-5个月后，监测排卵和指导性生活，必要时采用辅助生育技术受孕生育。自身抗体阳性者可给予糖皮质激素治疗。总之，卵巢早衰并非不治之症。药物治疗可维持女性正常性征，像正常妇女一样工作和生活，甚至有一部分育龄妇女能够幸运地妊娠和分娩。

在此需要提醒患者朋友的是，社会上所谓的“卵巢保养”是没有科学依据的。正常情况下妇女平躺时是摸不到卵巢的，它深入盆腔里面，前有膀胱后有直肠；在做腹部B超时，病人必须喝足了水使膀胱充盈起来，B超医生才能看到卵巢。所以，一般的手法按摩是根本触及不到卵巢的，除非有肿瘤。在有肿瘤的情况下作按摩，易发生促进肿瘤长大甚至瘤体破裂的严重后果。因此，希望广大妇女不要听信，一些美容机构宣传“保养卵巢”的谎言。

    总之，如果女性朋友40岁以前闭经时间超过半年，应及时到正规医院就诊，要高度警惕卵巢早衰的发生。卵巢早衰关键是在患者完全绝经前作出正确的诊断，并及时进行药物治疗，将该病对患者的不良影响降到最低，同时患者朋友要正视现实、摆脱精神上的压力、调整好心态。及时补充卵巢正常情况下应分泌的女性激素是根本治疗措施。