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- 罕见病例-宫内节育环移位到膀胱里
- 作者:郭瑞霞|发布时间:2012-04-27|浏览量:682次
宫内节育环扎到子宫壁或者跑出子宫移位到盆腹腔内您或许听说过,但宫内节育环移位到膀胱,您恐怕头次听说吧?郑州大学第一附属医院妇产科郭瑞霞大夫最近诊治了一名这样的患者。
一名29岁的女性患者7年前于当地医院以节育为目的放置T形节育环1枚,没想到上环后一个多月竟然发现自己又怀孕了,遂去当地医院做了人工流产手术,术中并未发现已上的那枚节育环,患者当时也未行B超及X线等进一步检查。2年前该患者再次妊娠,并足月分娩,产后出现憋尿及大小便时下腹隐痛,未在意,一年前患者在当地医院体检时,B超发现膀胱内存在亮点回声,抗炎治疗10天,未见明显好转,因不影响日常生活,未作进一步治疗。来一附院就诊的10天前无明显诱因下腹疼痛加重,在当地医院再次行B超检查,提示膀胱内强回声。郑州大学一附院彩超检查示:膀胱内可见T型强回声,与膀胱后壁相连;膀胱镜检查提示膀胱内节育器状异物,表面附满结石。同泌尿外科王智勇大夫协商后,经过缜密的检查,精心的安排,最后在经皮肾镜的帮助下,以最微创的方式行膀胱内异物取出术,经尿道为患者完整取出了移位到膀胱内的T型节育环,当时节育环全部位于膀胱内,环上附着有大量的结石,环的尾丝盘曲固定于膀胱后壁,大部分尾丝在膀胱,部分尾丝尚在膀胱壁内甚至膀胱外。手术非常顺利,术后患者恢复很快,术后患者下腹疼痛不适的症状即消失,术后7天患者痊愈出院。郑州大学一附院妇产科郭瑞霞
宫内节育环是一种简便、相对安全、有效,受女性欢迎的避孕工具,宫内节育器在少数情况下可出现移位, 大多数移位至子宫肌层,有时会移位到子宫外的盆腹腔等,但罕见移位至膀胱者。该患者节育器移位至膀胱,分析其原因,可能为放置节育器时可能移位到子宫前壁肌层或至子宫外近膀胱处,因此节育器并未起到避孕效果,术后1月即发现再次妊娠,由于受当时基层医疗条件影响,并未做进一步全面检查,因而未能及时发现节育器移位。分娩时子宫收缩挤压等,促使移位的节育器穿透膀胱,移位至膀胱内,节育器进入膀胱后,尿液中的各种有机盐,无机盐逐渐沉淀形成结石后,出现排尿时下腹痛等相关症状。
因此放置宫内节育器示必须正确掌握放置技术,严格放环的适应证、禁忌证,放环后一定要定期检查,早期发现宫内节育器移位,并及时处理。对放置T型节育器后再次妊娠或脱落者,应高度重视,认真检查, 密切观察,及时行B 超、 腹部平片等检查, 一旦确诊,及时选择正确有效的治疗,以免延误病情造成患者痛苦并加重患者经济负担。
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