孕妇可以接种疫苗吗？

    不少女同志曾问到该问题。例如，一孕妇，不小心被狗咬伤了，需要注射狂犬病疫苗？能否注射？对胎儿是否安全？是孕妇及其家属忧心忡忡，一直放不下的问题。再例如，某孕妇查乙肝表面抗体阴性，有心打乙肝疫苗来免疫，妊娠期是否可以注射？等等。郑州大学一附院妇产科郭瑞霞

    实际上，孕妇是否可以注射疫苗主要取决于所注射的疫苗是活疫苗还是死疫苗。

    活疫苗通常用人工定向变异方法，或从自然界筛选出毒力减弱或基本无毒的活微生物制成活疫苗或减毒活疫苗。常用活疫苗有卡介苗（预防结核病）、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗（小儿麻痹症）等。接种后在体内有生长繁殖能力，接近于自然感染，可激发机体对病原的持久免疫力。活疫苗用量较小，免疫持续时间较长。活疫苗的免疫效果优于死疫苗。孕妇注射活疫苗，等于感染了活微生物，微生物有可能通过胎盘进入胎儿体内，虽然毒性已减弱，但不能保证对胎儿不感染。因此，一般认为，孕妇以不注射活疫苗为好。

    所谓的死疫苗，是选用免疫原性强的细菌、病毒、立克次体、螺旋体等，经人工大量培养，用物理或化学方法将其杀死后制成的疫苗称死疫苗。这种疫苗已失去毒力，但仍保持其免疫原性。常用的有伤寒、百日咳、钩端螺旋体、斑疹伤寒、乙型脑炎等疫苗。死疫苗进入人体后不能生长繁殖，对人体刺激时间短，要获得强而持久的免疫力，需要多次重复注射。为减少注射次数，将不同种类的死疫苗适当混合，组成联合疫苗。如伤寒、副伤寒甲、乙混合的三联疫苗等。死疫苗易保存，保存的时间也较长（一般可保存一年左右）。但需多次注射，且注射剂量大，局部及全身反应比较明显，且缺乏局部免疫。孕妇接种死疫苗后，一般不会造成胎儿感染，所以孕妇可以接种死疫苗。

    狂犬疫苗严格来说是活疫苗，最早制造狂犬疫苗的是法国的巴斯德，1882年它成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。我国现在制造的狂犬疫苗系用狂犬病毒固定毒接种于原代地鼠肾细胞，培养后，收获毒液，经浓缩、纯化、精制，经全面检定合格后即为预防狂犬病的疫苗。狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的。接种狂犬疫苗后，人体血液中可出现抗狂犬病毒抗体，这些抗体可防止病毒在细胞间直接传播，减少病毒的增殖量，同时还能清除游离的狂犬病毒，阻止病毒的繁殖和扩散，从而达到预防狂犬病。由于狂犬病是致命性疾病，发病后的死亡率几乎100％，至目前为止，世界上仍未有一种有效的治疗方法。所以，凡被狂犬或不清楚是否带毒的动物咬伤后，都应立即注射狂犬疫苗。孕妇被咬伤，也应及时全程注射狂犬疫苗。这是孕妇及其家属不能忽视的问题。

    将来可能上市的新式疫苗如结合疫苗（利用细菌表面多糖结构，有时这些结构对免疫系统的辨识上效果不佳，借由将这层结构连结上许多特殊物质，例如特殊结构的蛋白质、毒素或糖类，可以增进免疫系统的判断力，这种方式已成功用在B型流感嗜血杆菌疫苗）、基因重组载体疫苗（以微生物的生理运作为基础，配合其他物种微生物的DNA，这种方式研发出的疫苗，可能对感染过程复杂的疾病有所帮助。例如将细菌的DNA切成片段，组合至酵母菌的染色体中，利用酵母菌制作该片段之细菌蛋白质作为疫苗，可免除致病细菌对人体的实质伤害，达到免疫效果）和DNA疫苗 （对目标细胞，借由改造过的病毒或细菌感染，以插入基因或调节基因表现的手法，引起免疫系统的活化，尽管此项技术仍在试验中，却有可能成为未来治疗癌症、遗传疾病的重要疗法）或许能最大限度减少疫苗本身的不良影响。

    因此，孕妇是否要接种疫苗是一种审慎的事情。