中国军队战伤救治新理念提高车祸工伤平民存活率

新华网南京７月２３日电（记者李大伟 吴陈　孟娜）在和平时期，中国军队正把它先进的战伤救治理念及方法，转移用来救治遭遇车祸、工伤的平民。

    南京军区南京总医院针对现代战争特点，进行了长达４年的战伤救治研究，将新型的“损伤控制性手术”理念推广到全军医院以及全国地方医院，大大提高了普通创伤手术成功率和病人存活率。

    南京总医院普外科副主任李幼生说，从２００３年开始，医院普外科、外科、骨科、耳鼻喉科等７个科室在中国工程院院士黎介寿指导下开始战伤救治研究。总后勤部、南京军区和南京总医院共拨款１５０万元给予支持。

    “这项研究的关键是进行动物实验，建立各种复合性战争创伤的模型，再研究相应的救治方法。”李幼生说。

    负责战伤救治研究项目的李幼生说，传统的救治理念是通过一次大的手术尽可能把所有问题彻底解决，而损伤控制性手术的理念则是：先通过简单处理使病人的身体状况恢复到能够承受手术的程度，再进行确定性手术。虽然手术的次数增加了，但病人生存的机会也大大增加。

    他举例说，对于肝脏粉碎性损伤的救治，传统理念是立刻进行肝脏切除。而损伤控制性手术的方法是先进行止血、填塞等简单处理，让病人复苏；术后三五天再做引流；等病人情况稳定后，如仍需做肝脏切除，再进行切除手术，这时的术后成活率大大提高。

    现代战争武器有一个重要的变化，其特点是致死率不高，但杀伤力增加，目的是给对方部队造成心理恐惧，降低战斗力。因此现代战争会造成更多的严重复合性创伤。这正是李幼生课题小组主要的研究内容。

    同时，研究者们发现，损伤控制性外科的理念对于交通事故损伤，矿井、建筑工地等工伤的救治也有借鉴意义，因此可以用来救治平民百姓。“这种类型的损伤一般也是多脏器损伤。”李幼生说。

    据统计，从１９９５年开始，在中国“死因顺位”中，创伤一直居于前五位。２００２年，中国工伤死亡人数达１．４万人以上，近年来的年增幅在７％左右。２００５年，全国共发生道路交通事故４５万多起，造成近４７万人受伤，９．８万人死亡。

    李幼生说，创伤死亡的原因固然与交通创伤严重有关，但也有部分伤者因没有得到最合理、最有效的救治而死亡。“损伤控制性手术的应用可使此类病人得到更合理有效的救治，从而提高伤者救治成功率。”

    李幼生说，由黎介寿院士领衔的研究小组正在加紧编写新的战伤救治手册，预计２００８年完成。为推广损伤控制性手术的理念，研究小组从２００５年１２月至今，已经在全国、全军做过２０多次学术报告会，培训医护人员达５０００人次。 南京军区总医院普通外科李幼生