明察秋毫----癌症患者的焦虑及其临床表现

    癌症患者的焦虑情绪可能是一种正常的反应也可能是病态。焦虑症状可能偶然出现或持续存在，主要表现为心理上的或躯体上的。患者可能有非常特别的恐惧，比如害怕针头，或其他的恐惧并不具体，而是泛泛的担忧。焦虑可能会早于癌症诊断出现，或是癌症诊断、疾病体验或对治疗恐惧的后果。这些差异并不能显著界定焦虑的类别，而是表明焦虑是从正常反应到病态的连续过程。山东省肿瘤防治研究院肿瘤内科匡建民

     医生和其他医护专业人员往往将焦虑归因于患者死亡或走向死亡的恐惧。然而，应认识到焦虑可能反应了若干其他忧虑。这些忧虑在难以忍受当代“侵入性”肿瘤治疗的患者中存在，包括害怕癌症复发或疾病转移；害怕痛苦、失控以及与癌症治疗相关的副作用，害怕对他人的依赖以及被家人、朋友甚至医生抛弃；害怕身体损害，不再有完整的身体；害怕亲密言行和陌生人。

     焦虑在癌症患者中很常见。已报道的焦虑患者率因接受评估患者的异质性而有所不同。使用医院焦虑和抑郁量表（HADS），以焦虑量表评分为8或更高位标准时，发生率为18%~31%。以焦虑量表评分为11分或更高为标准更较保守的估计，发生率为9%~19%。尽管在普通人群中，通常年轻女性更容易焦虑，但在癌症患者中，年龄、性别、婚姻状况、社会阶层和教育通常与焦虑无关。

     急性焦虑的患者可能出现各种躯体症状。如心悸、心动过速、收缩压上升和胸痛。还可能会出现呼吸急促，感觉好像快窒息了。焦虑也会影响自主神经系统，出现出汗、畏寒、潮热、眩晕和头昏等症状。也可能会出现各种神经系统症状，包括颤抖、腹痛、胃灼热、腹泻、摄食过量和吞气。上述各种恐惧表现也可能会在急性焦虑发作中出现。此外，患者可能经历游离于自身或周围环境的情况。

     慢性焦虑以一些长期症状为特点，如过多的或不可靠的担心、烦躁、肌肉紧张、睡眠困难、易激惹、疲劳、注意力难以集中以及决策困难。