脊髓型颈椎病吗？应如何治疗？

患者：　我妈现年56岁，去年开始感觉腰部僵硬（后腰的两块骨头像是在互相顶着，感觉绑着一块板），右下肢发紧（像是被绳子绑住）迈步困难，疑是腰椎间盘突出，一直卧床休息，服中药。今年以来，病情加重，背部出现负重感，即只要一坐起来或一站起来，背部就像是背了很重的沙袋，从肩胛部两侧到腰似有两根绳子拉着。对颈椎进行牵引时，背部的负重感减轻甚至消失，腰部也会放松些。另外，在吃完饭后，下腹出现束带感，以致不敢吃饱饭。有时，手指指尖发麻。以上症状早上起床时轻，　　傍晚到晚上症状较重，坐卧不宁，后腰喜叩击。遇下雨或气温骤降就更难受。　　现经牵引一个月，背部的负重感已有所减轻；用“骨质增生外敷灵”敷腰，但效果不佳。　　 以下是两个月前在福州协和医院作的检查: 　　一，X-Ray 数字化摄影 影像所见 　　胸廓对称，气管居中.双肺纹理增多，增粗，双侧肺野未见明显实质性病灶，双肺门影未见明显增大，增浓.纵隔未见明显增宽，移位.双侧膈面光整，双侧肋膈角锐利. 心影形态，大小未见明显异常. 腰椎椎体顺列，生理曲度变直.腰椎过伸，过屈位示椎体前后缘连线顺滑，未见明显滑脱征象.腰1-2椎间隙稍变窄，相应椎体边缘唇样增生，关节面稍硬化，余椎体大小，形态未见明显异常，骨质未见明显增生，吸收及破坏等现象.余椎间隙未见明显狭窄，小关节面清晰，附件无特殊. 　初步诊断 双肺未见明显实变 腰椎骨质增生，腰1-2椎间盘病变? 未见明显腰椎滑脱征象 　　二，核磁共振: 影像学所见　　 颈椎正常生理曲度消失，向后呈反弓，C4/5椎间盘向后突出，相应水平硬脊膜囊受压，颈髓亦轻度受压，C3/4，5/6椎间盘向后膨出，颈髓粗细均匀，其内未见异常信号影.黄韧带无增厚. 胸腰段矢状T1，T2，轴位T1扫描，各层面显示清晰，见胸腰段生理曲度存在，各椎体顺列正常，椎管未见狭窄，所见脊髓形态，信号未明显异常.其余未见异常. 腰椎矢状T1，T2，轴位T1扫描，各层面显示清晰，腰椎正常生理曲度存在，顺列良好.未见椎间盘向后突出，硬膜囊未见异常信号，椎间隙，椎管未见变窄，脊髓圆锥形态，信号未见异常.椎体见轻度骨质增生，以前后角明显. 　　　 影像学诊断 1，颈椎病:C4/5椎间盘向后突出.C3/4，5/6椎间盘向后膨出. 2，椎体轻度退行性改变. 　　 三，血液化验（仅列非正常项） 甘油三酯 （TG） 4.37 ↑ 参考范围:0.40~1.86 高密度脂蛋白胆固醇 0.73↓ 参考范围:0.90~1.90 羟丁酸脱氢酶 195↑ 参考范围:72~182 钾 3.49↓ 参考范围:3.50~5.50 （标本轻度浑浊）　　我妈是脊髓型颈椎病吗？如何治疗？广州军区总医院骨科王建华

广州军区总医院骨科王建华：你好根据你的症状描述以及颈椎MR的报告符合脊髓型颈椎病的特点，基本可以成立诊断。但最好能够看到MR的图片更能肯定。建议到本地省会城市的大型医院确诊一下。如果确认，应该尽早手术治疗，不宜耽误。脊髓型颈椎病是颈椎病中比较特殊的类型，手术可能是唯一能够解决问题的方法。

患者：王大夫，您好！今天上传了图片，请您再帮忙看看：　目前症状：　在坐、站、走时，后颈－双肩－双上臂匝紧（左侧较明显），胸部、胯部发紧。吞咽时，双肩发紧，饭后下腹部有束带感，对肩井按摩则减轻发紧症状。有时左手指轻微抖动，偶而晚上睡觉时心脏有震颤感（服用鹿丹通督片后该症状有所减轻）。　背部在坐、站、走时有负重感，有时有麻痹感觉。　腰部在坐、站、走时僵硬，右下肢发紧，走路不利索，坐、站、走半小时后就要卧床休息；仰卧时，腰部僵硬、右下肢发紧的感觉消失，侧卧时，又出现腰部僵硬，右下肢发紧。背、腰喜叩击。　身体疲劳。（对颈部牵引后，胸、背的束带感减轻，而双腿发麻、无力，身体疲劳，现已不进行颈部牵引。）问题：是否为脊髓型颈椎病？如果手术成功率如何，这种手术简单吗？病人担心留下后遗证。

广州军区总医院骨科王建华：你提供的图片不够清晰，细节很难确认。如报告中提到的:C4/5椎间盘向后突出.C3/4，5/6椎间盘向后膨出。似乎看不到。如果不嫌麻烦，可以来我院再确诊一下。