还你挺拔的身材，圆你青春的梦想

一对父母怀着焦急的心情带着一名面容清秀的年轻少女前往广州军区总医院专家门诊看病，这名少女年纪不过10几岁，面庞清秀，可身材却呈扭曲畸形状态，好像是一朵美丽的鲜花生长在枝弯曲的树枝上。让人倍感遗憾，是什么病让这名 少女的身材受到伤害，该如何预防和治疗它，为此，我们访问了广州军区总医院骨科医院脊柱外科的王建华教授。广州军区总医院骨科王建华

问：青少年的脊柱发育畸形主要有哪些？

王教授：正常的脊柱形态从后面看是一条直线，从侧面看应该略呈S形，它有3个生理弯曲。如果脊柱的发育受到疾病的影响可以导致“脊柱侧凸”和“脊柱后凸”等较常见的脊柱畸形。“脊柱侧凸”是指脊柱的形态从后面看不再笔直，而呈弯曲状态。“脊柱后凸”就是通常所说的“驼背”畸形。

 

问：影响青少年脊柱发育畸形的疾病有那些？

王教授答：引起青少年的脊柱发育畸形的常见疾病主要包括：脊椎先天发育畸形（如半椎体畸形，蝶形椎等）、神经纤维瘤病、脊柱结核后遗症、强直性脊柱炎、特发性脊柱侧弯等。这些不同的疾病可以引起脊柱侧弯、后凸等畸形。

 

问：什么是先天性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸

老百姓看病的时候经常会对医生的诊断弄不清除，经常会问道什么是先天性脊柱侧凸，什么是特发性脊柱侧凸。脊柱侧凸是先天形成的还是后天形成的等问题。所谓先天性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸是最常见的两个脊柱畸形类型之一。先天性脊柱侧凸的特点是：X片检查可以发现有畸形的椎体（如半椎体、蝴蝶样椎体等），一般在孩子出生以后做影像学检查就可以发现，随着年龄的增长，畸形会越来越严重。而特发性脊柱侧凸的特点是：一般单个椎体的形态都是正常的，但脊柱整体却呈侧凸畸形的状态。这类脊柱侧凸的发病机制尚不明确，患儿早期和正常小孩没有两样，进入青春发育期后，即开始表现出差异，所以这类脊柱侧凸也被称为“青少年特发性脊柱侧凸“。一般在孩子进入青春发育期后，进展非常快速，所以一旦发现，就应该和医生保持密切联系，定期复查，一旦超过允许范围，即应该早期手术干预和矫正，以免留下遗憾。

 

问：青少年特发性脊柱侧凸有什么特点

青少年脊柱侧凸一般有以下几个特点：1）女孩发病率比男孩要高些；2）一般在青春期前发现，早期脊柱侧凸度数可能并不大，一旦进入青春期（女孩的月经初潮开始），发展就非常快，有时一年进展超过10度。3）早期常因患儿两肩不等高而引起家长注意。4）严重的畸形不仅影响身材和外形，甚至对孩子的心理造成不利影响。

 

问：如果早期发现了青少年脊柱侧凸该怎么办

一旦发现了脊柱侧凸，就应该和医生保持密切联系，并做以下几件事情：1）每隔至少半年作一次随访和测量，观察脊柱侧凸的进展情况；2）在早期侧凸度数不大的情况下，坚持做一些矫治体操，拉单杠悬吊练习等，延缓畸形的进展。3）选择一些矫形支具，坚持佩戴，也可以延缓侧凸的进展。4）如果采取了各种保守措施，每年脊柱侧凸的进展速度仍然超过10度，或者脊柱侧凸的总度数已经接近或超过40度，则应该当尽早选择手术矫正。

 

问：什么时候做矫形手术最好

青少年脊柱侧凸矫形手术的最佳时机应该是进入青春期的快速生长发育期之前矫正比较好。一般男孩和女孩进入青春期后都会有一个生长爆发期，女孩在12~16岁，男孩在14~18岁。在这段时间脊柱侧凸一般发展很快，错过了最佳治疗时机，侧凸发展严重了再做手术矫形效果就没有早期矫正那么好了。

 

问：做脊柱侧凸矫形手术安全吗？

脊柱侧凸手术是有一定风险的复杂手术，一般由比较有经验的脊柱外科来完成。不同的畸形程度手术风险也有一定差异，一般而言，度数较小，柔韧性较好的青少年脊柱侧弯矫形难度和风险都比较小。而度数越大的侧弯，矫形风险和难度都会相应增加。这也就是为什么脊柱侧弯应该早期手术矫正的原因。，

 

 

问：脊柱侧凸矫形手术都有那些技术，目前最好的技术是哪种技术

脊柱侧弯的矫形技术主要有：哈林顿（harriton）技术，鲁克(luque)棒技术，椎弓根钉棒(pediclescrew) 技术等。哈灵顿和鲁克技术是两种比较古老的传统手术方法，对轻度的侧弯效果较好，对重度侧弯矫形效果不理想。目前最好的矫形技术是全椎弓根螺钉矫形技术，它不仅能够有效矫正侧凸，而且可以对顶椎区的椎体进行旋转畸形的有效矫正，达到三维的矫形效果。