颈性头晕该如何治疗

 

    在出诊的时候，经常会有颈性头晕的病人前来求治。头晕病其实是一种非常复杂的疾病，涉及到神经外科，耳前庭科，颈椎外科等多个领域。头晕的发病机制复杂，诊断和治疗均有一定难度，是一种比较难治疗的疑难杂症。有句话说“病人头晕，医生脑晕”说的就是这种情况。 广州军区总医院骨科王建华

       现就颈椎病引起头晕的几种情况及该如何治疗做一讲解。

       颈椎病引起的头晕可以分为两种： 眩晕和头晕。

       眩晕是指头晕同时伴有天旋地转，视物旋转症状为特征的。颈椎病引起的眩晕特称为“颈性眩晕”。因为除了颈椎病，其他疾病如内耳疾病（美尼尔综合症），内耳的耳石症，听神经瘤等疾病也会引起眩晕。颈性眩晕的提点是：1发作时一般和颈椎的运动或不恰当体位有关；2 一般呈发作型；3 发作严重时可伴有恶心呕吐等症状。颈椎性眩晕的发病机制较复杂，多与椎动脉的血供受颈椎增生物刺激或压迫有一定关系。由于椎动脉全长共有4段，其中寰枢椎段及下颈段的椎动脉受刺激而痉挛均可以引起椎基底动脉一过性缺血而诱发眩晕症状。尤其是下颈椎的运动节段存在“失稳”时，比较容易出现频繁发作的眩晕或头晕。

       1 颈性眩晕该怎么治疗？

        大多数偶发性的颈性眩晕只需要保守治疗就可以了，具体措施是：

       1 ）佩戴颈围制动。一般发作期间佩戴2~3周，以限制颈椎的活动，从而减少椎动脉的刺激。刺激少了，椎动脉的痉挛慢慢就会解除。

       2 ）药物治疗，可以静滴扩血管药物（复方丹参，川微等），肌注异丙嗪等。适当口服点西比灵等扩血管药物。中成药有天麻素胶囊，养血清脑颗粒等。

       3） 卧床休息，急性发作期间卧床休息很有必要。

通过以上措施，大部分一般3~5天均可缓解。以后只要注意颈部保健，不长时间低头工作等，大部分患者可以保持很长时间不再发作。

        只有那些颈椎动态拍片发现有明显颈椎失稳，且颈性眩晕反复频繁发作（一个月就发作3次以上）的患者，可以考虑手术治疗。手术的目标是，去除颈椎增生物，稳定颈椎，从而避免眩晕发作。

除了颈性眩晕外，颈椎性头晕是另外一种颈椎病引起的头晕类型。

        2 “颈性头晕”患者的特点是，经常感觉颈肩、部酸沉不适，头部晕晕沉沉，有时伴有视物模糊，心慌胸闷等表现。这一类型的颈椎病也被称为“交感型颈椎病”治疗这一类型颈型头晕比较有效的方法除了常规手术外，可以采用颈椎间盘射频消融结合交感神经阻滞的方法比较有效。但对于那些除了头晕外，还有手足麻木，颈椎磁共振显示颈椎间盘有明显突出压迫脊髓的患者（交感脊髓混合型颈椎病），选择开放手术治疗可以获得比较好的疗效。