常见的颅颈椎交界区的畸形有哪些

 

合并颅颈交界区畸形的寰枢椎脱位的治疗是颅颈交界区手术难点之一。颅颈交界区的发育畸形多种多样，结构畸形的存在将增加寰枢椎脱位的治疗难度。颅颈交界区域常见的骨结构畸形包括：游离齿状突、齿状突缺如、寰椎后弓缺如，寰椎后弓不连、寰椎枕骨化、寰椎侧块不对称、C23先天融合，以及枕骨髁和和颅底发育畸形等。这类畸形的存在给手术带来以下难题：① 对寰椎后弓缺如或不连，采用常规的后路经椎弓根螺钉固定技术或椎板钩技术造成困难；② 对C23融合的病例，枢椎的结构发育异常，采用常规的枢椎经椎弓根螺钉固定常常遇到困难；③ 对合并寰椎枕骨化、寰椎侧块发育不良给寰椎后路及前路置钉均造成一定困难。但现代外科技术可以应用数字骨科技术作为辅助，术前通过对患者颈椎结构进行薄层的CT扫描，然后精细重建，并输入专用的激光打印设备可以打印出与患者一模一样的实体模型供手术设计和模拟使用，从而极大的提高了手术成功率，降低了手术风险。广州军区总医院骨科王建华