颅底凹陷症做后颅窝减压手术有用吗？应该如何选择手术方式？

       在我近年出专家门诊时发现，目前在很多医院的脑外科或脊柱外科的许多“专家”由于对目前颅底凹陷症的治疗进展情况掌握不够，认识不深，还在对被诊断为“颅底凹陷症”的患者单纯实施一种“后颅窝减压手术”。结果不少患者症状未能改善，而且还逐渐加重。这是由于对颅底凹陷症的发病特征和疾病类型认识不深造成的。为此，本人通过多年的研究，在专业核心期刊上发表了拙作“颅底凹陷症的分型及其意义”一文，着重阐述了颅底凹陷症的不同临床类型及其针对性的手术方法。引起同行的高度重视。广州军区总医院骨科王建华

        目前对颅底凹陷症的治疗应该强调一下几点：

        1 临床上颅底凹陷症可以区分为脱位型（不稳定型）和无脱位型（稳定型）两大类型。两类颅底凹陷症具有不同的临床特征，手术方法也完全不同；

        2 对于有寰枢椎脱位或寰枕关节脱位的颅颈交界区结构不稳定的颅底凹陷症，治疗原则是纠正寰枢椎脱位为主，可以采用前路或者后路的手术方式，将脱位处增生的瘢痕组织松解后，进行复位和固定。这样可以有效解除脊髓压迫，即刻缓解症状；

      3 对于颅颈交界区结构稳定，无脱位型的颅底凹陷症，这类患者多表现为颅底扁平，小脑扁桃体疝（Chiari畸形）。压迫多来自后方，所以手术方式可以选着后路的枕骨大孔减压，结合枕颈融合的方式多可收到良好效果。

      4 如果对颅底凹陷症患者不加选择的选着后颅窝减压的方式进行治疗，必然导致疗效不佳，甚至加重。

          目前，我们收治了不少在其他单位采用后颅窝减压，疗效不好的患者，采用的是经口咽前路松解，复位，TARP固定的最新技术。同样获得了很好疗效。