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- MainzⅡ式膀胱术
- 作者:柴克强|发布时间:2008-01-21|浏览量:919次
目的: 评价MainzⅡ型膀胱术式可控性尿流改道的临床疗效 。方法:回顾性分析我院在2003年5月~2006年7月采用MainzⅡ型膀胱术式治疗膀胱癌患者8例。男6例,女2例;年龄40~67岁,平均年龄58.8岁。6例为原发性膀胱癌,1例为经膀胱肿瘤电切后复发,1例为膀胱癌行膀胱部分切除术后复发。B超、CT及膀胱镜检查均发现膀胱肿瘤。术前膀胱镜活检,尿道无肿瘤生长,病理证实均为移行细胞癌。G Ⅱ~Ⅲ 级。临床分期T2期多发5例,T3期1例,T4期2例。术前3天给予无渣流质饮食,口服肠道消炎药(甲硝唑0.4g,一日三次;卡那霉素1.0g,一日两次),手术前3 天每晚及术晨行清洁灌肠。术前1天禁食并口服甘露醇,静脉补充液体3000ml防止脱水。预防性静脉使用广谱抗生素。备血400-800ml。术中取直肠和乙状结肠各10cm,对系膜缘剖开,从直肠和乙状结肠连接处对折双层缝合成贮尿囊后壁,左右输尿管分别与乙状结肠和直肠吻合,粘膜下潜行4~5cm,粘膜下隧道为抗返流机制,双层缝合前壁建成Mainz贮尿囊。术后禁食7天后开始饮水,进少量流质饮食,逐步增加到普食。术后三天每日甲硝唑经盆腔引流管盆腔冲洗,4-5天无引流物后拔除。排便后拔除肛管,术后14天拔除单J管。随访3-12月。结果:8例手术均获成功,均健在。手术时间300~360min,平均342min。输血400-800ml,平均500 ml。随访3-12月,术后2个月大便均成形,尿粪分流。病人术后可蹲式排尿4~8次/天,夜间1~3次/天,尿控效果好。 无尿失禁、未发生明显酸碱平衡紊乱、肾功能损害及上尿路感染、上尿路结石、吻合口狭窄等并发症。结果:MainzⅡ型膀胱术并发症低、尿控效果好,术后生活质量较高,是一种快速、安全并简单易行的尿流改道方法。白银市第一人民医院泌尿科柴克强
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