有关不射精

       不射精症又称射精不能症，是性交时有正常的性兴奋，阴茎勃起坚硬，性交持续时间较长，但无性欲高潮，没有精液排出的一种病症。
    一、病因病理：
   （一）西医
    1、功能性不射精症：多发于性功能旺盛的青壮年，临床最为常见。引起本病的主要原因有：性知识的缺乏、性焦虑、手淫及性生活频繁、夫妻关系失和、环境的干扰等。白银市第一人民医院泌尿科柴克强
    2、器质性不射精症：神经性疾病，生殖器解剖异常、雄激素缺乏、生殖器结核、药物因素等都可引起射精不能症。
   （二）中医：不射精症的病位与五脏都有一定内在联系，但主要责之于肾、肝、脾与精室；病因为情志内伤、饮食不节、感受邪毒、败浊内停，痰浊久留、阴部外伤、劳欲过度、大病久病等；其病机为精源匮乏，精道不通和精关开合失司。
    二、主要症状表现：
    1、功能性不射精症：在性交过程中没有情欲高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外，或即使有情欲高潮的感受，但既无射精动作，也无精液排出体外。而平时却有遗精，或非性生活时遗精
    2、器质性不射精症：在性生活时没有射精动作，在任何情况下都不排精，并有与原发疾病相应的症状体征，如前列腺炎、精囊腺结核或肿瘤引起的精道梗阻。
    三、诊断要点：
    1、阴茎勃起坚硬，持续时间较长，但无性欲高潮，无精液排出。
    2、功能性不射精者有精神、心理障碍，或性交方法不当，或有频繁手淫、频繁性生活史，以及有非性生活排精史；器质性不射精者，有神经疾患、糖尿病、外伤、手术或服用抑制交感神经功能的药物史等。
    3、婚后多年不育。
    四、治疗方法：
   （一）西医治疗：
    1、心理治疗：包括对患者进行性教育，掌握正确的性交方法、保持乐观的情绪、开导妻子积极配合治疗等。
    2、药物治疗：可使用一些激素药物，麻黄素、绒毛膜促性腺激素、新士的明等。
    3、行为治疗：主要要求妻子配合加强训练。具体手法有（1）女方用手托丈夫的阴囊，并向耻骨联合方向压，以促进性高潮的到来而射精。（2）女方用手拨弄阴茎，当丈夫快要射精是，由女方快速将其插进阴道，常可达到射精目的，多次训练直到正常。（3）在阴茎勃起后，使用按摩器按摩龟头，以产生强烈的刺激，诱导射精，从而过度到性交自然射精。
    （二）中医治疗：
    1、辨证论治：
    （1）肝郁气滞证
    [证侯]性交不射精，胸肋胀痛，小腹睾丸坠胀，情志抑郁，善叹息，舌质红，脉眩。
    [治法]疏肝解郁、行气导滞。
    [方药]通精丹（常博士经验方）
    （2）、气滞血瘀证。
    [证侯]性交不射精，性交时阴茎、小腹胀痛，时有刺痛，性情急噪，胸闷不舒，面色晦暗，阴部可有压痛，，舌质暗红，或有瘀斑瘀点，脉沉涩。
    [治法]行气活血，通精利窍。
    [方药]通精丹（常博士经验方）加全蝎、三七、蜈蚣等通关活血之品。
    （3）肾精亏虚证：
    [证侯]阴茎勃起不坚，性交而射精不能，腰膝酸软，发枯齿摇，头晕耳鸣，记忆力减退，形容憔悴，舌质淡，苔白，脉细弱。
    [治法]补肾填精，充源通窍。
    [方药]通精丹和固本还真丹。
    (4)肾阳亏虚证
    [证侯]性欲底下，性交不能射精，腰酸冷痛，四肢不温，尿后余沥，夜尿频多，或见滑精，可见胡须稀少，前列腺萎缩，阴茎短小，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
    [治法]温补肾气，鼓精外出。
    [方药]通精丹和固本还助阳丹。
    2、单秘验方：
    射精通：炒柴胡、郁金、香附、路路通、穿山甲、川芎、当归、牛膝、山芋各15克，三棱、桃仁、红花、各10克，每日一剂，水煎服，适用于淤血阻滞型的不射精症。
    3、外治法：
   （1）敷脐法：冰片1克，王不留行7粒，为末调匀，用消毒过的棉球擦净肚脐，将药填入，再用麝香止痛膏固定，每3天换一次。
   （2）熏洗法：细辛20克，五倍子30克，淫羊藿20克。水煎趁热熏洗会阴部，每日一次，每次15-20分钟。
    4、饮食疗法：
   （1）桃仁墨鱼：墨鱼一条，桃仁6克。将墨鱼洗净与桃仁同煮后，去汤，只吃鱼肉。适用于淤血阻滞型不射精症。
   （2）海马酒：海马一对，白酒500毫升。将海马浸入酒中，密封两周后，每日临睡前饮用30-50毫升。适用于肾精亏虚型。
   （3）双鞭壮阳汤：枸杞子、菟丝子各10克，大云6克，牛鞭100克，狗鞭100克，羊肉100克，母鸡肉50克，以花椒、生姜、料酒、味精、猪油、食盐为作料共煮，煮熟后吃肉喝汤，适用于肾样亏虚型。