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- 压力性尿失禁
- 作者:柴克强|发布时间:2010-01-06|浏览量:273次
压力性尿失禁是指病人腹部压力增加(如:咳嗽、大笑、提重物、快速行走或上楼梯)导致尿液不自主漏出。它多累及女性,发病率15~60%。SUI的病因复杂,主要原因是膀胱颈和尿道周围支撑组织功能不全。尿失禁发病的相关因素,多数显示与年龄、性别、分娩、睡眠、肥胖、独居和缺乏帮助有关。年龄大、分娩次数多、新生儿体重>4000g、行动障碍、入睡困难、寡居及肥胖者患病率明显升高,女性比男性更易患尿失禁。另外,便秘、慢性呼吸道阻塞性疾病、中风、帕金森氏病、骨折、糖尿病与尿失禁发病相关。白银市第一人民医院泌尿科柴克强
尿失禁与分娩有较大关系。初次妊娠和阴道分娩是尿失禁的危险因素,30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁。妊娠期和产后3个月内无尿失禁者,分娩后5年发生率为19%;妊娠期和产后3个月内有尿失禁但产后3个月尿失禁消失者,发生率为42%;妊娠期和产后3个月内有尿失禁而产后3个月仍有尿失禁者,发生率为92%。二、 压力性尿失禁对人的影响是怎样的?
压力性尿失禁发病率高,国内统计的发病率为15~60%。美国1994年对1300万人群调查显示,它的发生率10~35%,而在60岁以上女性的发生率为30~70%,职业女性中约29%至少每月发生一次。但就诊率低,只有1/4(英国)~36%(美国)的人曾寻求治疗,原因有:(1)求治意识不强,害羞;(2)视其为自然现象,没关系;(3)部分医生对此不够了解和重视。尽管有人认为这是小问题,但确实影响患者的生活质量,甚至产生较为严重的不良后果。
压力性尿失禁根据其对病人生活的影响分为三度:
(一) 轻度:一般活动情况下无尿失禁,夜间无尿失禁,只有在腹压骤然增加时偶尔发生尿失禁,不需携带尿布者。
(二) 中度:起立活动时有频繁的尿失禁,需携带尿布(护垫)生活者。
(三) 重度:起立活动或平卧体位变化时即有尿失禁,严重影响病人生活及社交活动者。
严重的压力性尿失禁除了给病人带来生活、卫生、社交和工作上的影响外,还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常尿失禁、带有尿臭味,因而不愿接近他人和参加社交活动,不敢坐别人的床椅,怕人嘲笑,显得个性孤僻而自卑,有的甚至影响夫妻感情和家庭和睦,进一步加重精神负担。另外,尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害,直接威胁人体健康。三、 压力性尿失禁的治疗有哪些方法?
压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术两大类。非手术方法对较年轻女性、活动后有轻微尿失禁者效果较好,包括行为治疗、理疗、盆底肌肉锻炼、功能性电刺激和药物治疗。对于憋尿时容易发生尿失禁者,可采取定时排尿的行为治疗。比如白天若憋尿3小时就会发生尿失禁,可以每2小时上一次厕所,使膀胱内不储存大量尿液,可以在一定程度上减轻尿失禁。盆底肌肉锻炼是简单常用的方法,每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动,即肛门的收提和放松。这样反复进行,每组20次左右,每天5~10组。目的是增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,轻者可以改善症状,重者可以提高手术疗效,没有任何不良作用。妊娠常出现压力性尿失禁,主要原因是子宫增大压迫膀胱和孕激素增加、尿道松弛。更年期或绝经期雌激素不足也可引起尿失禁,可以适当补充雌激素。口服雌激素副作用较多,目前倾向于用雌激素药膏涂在阴道内,使尿道粘膜上皮细胞增生而改善尿失禁。
对于中重度尿失禁患者,手术方法较为适合。传统手术历史较长,近期效果不错,但它创伤较大,且一年后疗效即下降明显。新的微创尿道吊带手术创伤小、效果更好而且稳定,长期成功率在90%以上,现全世界已进行20多万例这种手术,多数医生把它应用到大部分的尿失禁治疗。
尿失禁与分娩有较大关系。初次妊娠和阴道分娩是尿失禁的危险因素,30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁。妊娠期和产后3个月内无尿失禁者,分娩后5年发生率为19%;妊娠期和产后3个月内有尿失禁但产后3个月尿失禁消失者,发生率为42%;妊娠期和产后3个月内有尿失禁而产后3个月仍有尿失禁者,发生率为92%。二、 压力性尿失禁对人的影响是怎样的?
压力性尿失禁发病率高,国内统计的发病率为15~60%。美国1994年对1300万人群调查显示,它的发生率10~35%,而在60岁以上女性的发生率为30~70%,职业女性中约29%至少每月发生一次。但就诊率低,只有1/4(英国)~36%(美国)的人曾寻求治疗,原因有:(1)求治意识不强,害羞;(2)视其为自然现象,没关系;(3)部分医生对此不够了解和重视。尽管有人认为这是小问题,但确实影响患者的生活质量,甚至产生较为严重的不良后果。
压力性尿失禁根据其对病人生活的影响分为三度:
(一) 轻度:一般活动情况下无尿失禁,夜间无尿失禁,只有在腹压骤然增加时偶尔发生尿失禁,不需携带尿布者。
(二) 中度:起立活动时有频繁的尿失禁,需携带尿布(护垫)生活者。
(三) 重度:起立活动或平卧体位变化时即有尿失禁,严重影响病人生活及社交活动者。
严重的压力性尿失禁除了给病人带来生活、卫生、社交和工作上的影响外,还增加了精神上的烦恼和痛苦。由于经常尿失禁、带有尿臭味,因而不愿接近他人和参加社交活动,不敢坐别人的床椅,怕人嘲笑,显得个性孤僻而自卑,有的甚至影响夫妻感情和家庭和睦,进一步加重精神负担。另外,尿失禁还能引起外阴部皮肤感染、尿路感染甚至肾功能损害,直接威胁人体健康。三、 压力性尿失禁的治疗有哪些方法?
压力性尿失禁的治疗包括非手术方法和手术两大类。非手术方法对较年轻女性、活动后有轻微尿失禁者效果较好,包括行为治疗、理疗、盆底肌肉锻炼、功能性电刺激和药物治疗。对于憋尿时容易发生尿失禁者,可采取定时排尿的行为治疗。比如白天若憋尿3小时就会发生尿失禁,可以每2小时上一次厕所,使膀胱内不储存大量尿液,可以在一定程度上减轻尿失禁。盆底肌肉锻炼是简单常用的方法,每日定时有意识地进行肛门及会阴部肌肉的舒缩运动,即肛门的收提和放松。这样反复进行,每组20次左右,每天5~10组。目的是增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力,轻者可以改善症状,重者可以提高手术疗效,没有任何不良作用。妊娠常出现压力性尿失禁,主要原因是子宫增大压迫膀胱和孕激素增加、尿道松弛。更年期或绝经期雌激素不足也可引起尿失禁,可以适当补充雌激素。口服雌激素副作用较多,目前倾向于用雌激素药膏涂在阴道内,使尿道粘膜上皮细胞增生而改善尿失禁。
对于中重度尿失禁患者,手术方法较为适合。传统手术历史较长,近期效果不错,但它创伤较大,且一年后疗效即下降明显。新的微创尿道吊带手术创伤小、效果更好而且稳定,长期成功率在90%以上,现全世界已进行20多万例这种手术,多数医生把它应用到大部分的尿失禁治疗。
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