补钙能影响高血压病人降压药物的疗效吗？（独自撰写，多提意见）

       钙的营养状况对人类健康极为重要，成年人日供应量应为800毫克以上。但我国人群钙的供给情况普遍不足，一方面是摄入量低，另一方面是膳食以谷类为主，蔬菜供应量较大，所含植酸、草酸及植物纤维素高，会影响钙的吸收等，所以，补钙是必须的，尤其是儿童、老年人、孕妇缺钙情况更为严重，尤需补钙。但我国也是高血压病患病大国，目前高血压人群大约2亿多，高血压病的良好控制对防止心脑血管疾病至关重要，也有助于降低社会及家庭的负担。补钙是否能影响高血压病人降压药物疗效哪？东营市人民医院心内科张风雷

       答案是肯定的，在补钙量大的情况下，补钙的确能干扰许多降压药物的疗效。受影响的药物有以下几类：

      1.         噻嗪类利尿剂。噻嗪类利尿剂是临床常用的降压药物，也被美国指南列为首选降压药物，研究显示，服用1500mg钙再联合应用噻嗪类利尿剂如氯噻嗪、氢氯噻嗪、吲达帕胺等，可以导致milk-alkali综合征，又称乳-碱综合征，这是一种严重的临床情况，主要表现为高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着所引起的肌肉无力、食欲不振、恶心呕吐、口喝多尿、体重下降、头痛头晕、嗜睡以及肾绞痛等。因此，你在服用噻嗪类利尿剂时，最好不要大量补钙，每天补钙不要超过1500mg，这包括钙剂及食物中的钙。门诊就诊时，一定要告知医生你每日补钙的量及所服用的利尿剂，要了解你的血压水平，并注意检测血钙的水平。

      2.              钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂CCB也是临床常用的降压药物，当静脉补钙的时候，能降低钙离子拮抗剂的疗效,如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平等，事实上，静脉补钙常常用来救治钙离子拮抗剂服用过量或中毒。然而，口服补钙是否能干扰钙拮抗剂的疗效还没有证据证明。为了安全起见，当服用钙拮抗剂同时补钙，就应该定期检测你的血压水平，避免血压控制不良。

       补钙似乎不影响以下降压药物的疗效：

      1.    B受体阻断剂，如阿替洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、美托洛尔等

      2.       血管紧张素转化酶抑制剂ACEI，如卡托普利、雷米普利、依那普利、贝那普利、福辛普利、培哚普利等

      3.       .血管紧张素受体拮抗剂ARB，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等。

      4.       肾素抑制剂如aliskiren

      补钙与降压药物同时服用是常见的现象，但一定要注意补钙对降压药物的影响，注意检测血压水平，注意与医生很好的沟通。