己椒苈黄汤加味治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

       摘要:观察己椒苈黄汤加味治疗腹泻型肠易激综合征( IBS) 的临床疗效。[方法]将76 例腹泻型肠易激综合征患者随机分为2组,治疗组39 例,采用己椒苈黄汤加味治疗。对照组37 例采用培菲康胶囊治疗。观察两组治疗前后临床症状及临床疗效。[结果]两组临床症状比较,治疗组显著优于对照组( P 均< 0105) ;两组临床疗效比较,治疗组总有效率92131 % ,对照组总有效率70127 % ,治疗组显著优于对照组( P < 0105) 。[结论]己椒苈黄汤加味治疗肠易激综合征疗效确切,具有临床实用价值。宁波鄞州人民医院中医内科余胜利

       肠易激综合征属祖国医学“泄泻”“腹痛”范畴,肠易激综合征的病机[5 ] ,正如《景岳全书》所言“泄泻之因,无不由脾胃”。而现代社会竞争激烈,人们生活在焦虑、紧张、多疑的环境中,情志不畅,郁怒伤肝,肝失疏泄,肝气克脾,肝脾失调,引起升降失调,产生胸胁胀闷,食少嗳气,抑郁恼怒时即腹痛腹泻。郁久化热,热盛伤阴,最终影响脾胃的运化功能,而出现肝郁脾虚、饮走肠间,气滞肠壅,寒热错杂、虚实夹杂,本虚标实。《医方考》云“泻责之脾,痛责之肝,肝责之实,脾责之虚,肝虚脾实,则令痛泻”。再加此病迁延日久,反复不愈、久病入络,气滞血淤。其病位主要在肝脾和胃肠。脾虚肝郁血瘀是本病发应用生的关键所在。而己椒苈黄汤加味由己椒苈黄汤合芍药甘草汤加味而成,己椒苈黄汤出诸《金匮要略》,乃为“腹满,口舌干燥,此肠间有水气”而设方。芍药甘草汤出自《伤寒论》为张仲景所创缓急止痛之良方,具健脾化饮、疏肝理气、活血止痛之效。现代药理研究表明,大黄[6 ] ,能改善肠微循环,增加局部血流量,清除自由基,降低粘膜及肠毛细血管通透性,抗菌抗炎,调节肠道内分泌及肠道神经反射,纠正肠道对刺激高敏感作用;防己能镇静,镇痛,抗菌,松弛平滑肌;椒
目镇痛,止泻,抗菌;葶苈子镇静,抗菌,利尿;芍药甘草汤[7 ] ,对中枢性、末梢性横纹肌痉挛有显著的镇静作用,对躯体和四肢或深部的平滑肌脏器如胃肠、胆囊、膀胱、输尿管、子宫及血管痉挛均有很好的双向调节作用。对病变异常兴奋状态有强力的抑制、镇静作用。薏苡仁含多种微量元素,抑止肌肉收缩,抗炎,调节免疫作用;枳实能抗过敏,对肠道运动有双向调节作用;当归镇静,镇痛,抗菌,抗损伤,增强免疫功能;徐长卿使肠道平滑肌张力下降,能镇静,镇痛,抗菌;云木香对小肠平滑肌有解痉作用;葛根有解痉和松弛平滑肌,改善肠微循环,清除自由基等作用。临床观察结果表明,己椒苈黄汤加味能明显改善腹泻型肠易激综合征患者的临床症状,临床疗效优于对照组,其机理可能与本方能调节肠道功能,改善肠道微循环,镇痛,镇静,抗菌,增强免疫功能等作用有关,故有较好的临床应用价值。