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- TNF-α抑制剂治疗类风湿关节炎发生严重感染风险的荟萃分析
- 作者:刘湘源|发布时间:2009-10-20|浏览量:1241次
孙琳 刘湘源 赵金霞 邓晓莉
北京大学第三医院风湿免疫科 100191
目的 了解肿瘤坏死因子-α(TNF-α)抑制剂(依那西普、英夫利西和阿达木单抗)治疗类风湿关节炎(RA)时发生严重感染(可威胁生命、需静脉用抗生素或需住院治疗的感染)的风险。 北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源
方法 通过检索PubMed数据库,EMBASE数据库和Cochrane图书馆,收集已发表的关于TNF-α抑制剂治疗RA时引起严重感染的随机对照试验。根据入选标准严格筛选文献并按Meta分析要求对入选文献进行质量评估,应用Review Manager4.2软件对符合条件的结果进行分析,计算TNF-α抑制剂组与对照组(安慰剂或传统病情改善药)发生严重感染风险的优势比(odds ratio,OR)、95%可信区间(95%CI)及P值,评价TNF-α抑制剂对严重感染发生风险的影响。
结果 本研究共入选了1998年至2009年1月进行的16项RCT研究。Meta分析结果显示,与对照组相比,TNF-α抑制剂组引起严重感染的总体OR值为1.41(95%CI为1.07-1.87,P<0.05)。其中,依那西普组,英夫利西组和阿达木单抗组的OR值分别为0.93(0.59-1.45,P>0.05),1.64(95% CI为1.03-2.62,P<0.05)和2.07(95% CI为1.15-3.37,P<0.05)。高剂量TNF-α抑制剂组与低剂量TNF-α抑制剂组相比,OR值(95% CI)为1.62(1.13-2.33,P<0.01),与对照组相比,OR值(95%,CI)为1.87(1.30-2.69,P<0.01)。低剂量TNF-α抑制剂组与对照组相比,OR值(95%,CI)为1.31(0.93-1.85,p>0.05)。
结论 与安慰剂或传统病情改善药(DMARDs)相比,TNF-α抑制剂可轻度增高发生严重感染的风险,且高剂量TNF-α抑制剂增加严重感染的风险大于低剂量TNF-α抑制剂和传统DMARDs。
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