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- 作者:刘湘源|发布时间:2011-05-16|浏览量:1312次
病例介绍:患者,老年男性,77岁,主因“口干、眼干4年”于2011年2月15日就诊。患者近4年出现口干、眼干和鼻干,进食需水送,哭无泪,反复出现腮腺肿大,伴皮肤发干,大便干燥。曾服用中药无效,并出现肾功异常,肌酐最高182umol/L,尿素氮最高12.2mmol/L,故就诊。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源
既往“全身反复皮疹”10多年,为斑丘疹,伴瘙痒,考虑“过敏性皮炎”,但抗过敏治疗无效。
辅助检查:ANA均质斑点1:160,ds-DNA(-),SSA(-),SSB(-),SM(-),RNP(-),Jo-1(-),Scl-70(-),rRNP(-),ANCA(-),α1-G3.3%↑,α2-G9.3%↑,γ-G41.5%↑,A/G0.64↓,ALP39%↓,CH507U/ml↓,IGG38g/L↑,IGM0.5 g/L↓,IGE355.8IU/ml↑,C3 0.28 g/L↓,C4 0.02 g/L↓,schirmer试验左右均为1mm/5min,NCT左右均为9.7mmHg,舌下未见唾液池,口腔静态唾液总流率小于0.1ml/15min。
诊断:干燥综合症、高球蛋白血症。于2月15日起加用美卓乐16mg Qd、羟氯喹0.2 Bid,并于2月22日联用来氟米特10mg Qd。患者口干、眼干症状明显改善,同时皮疹消退。用药20天后肾功指标逐渐下降,3个月后肾功恢复正常(附表如下)。现患者美卓乐已逐渐减量为8mg Qd,病情无反复。
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10/4/26 |
10/12/8 |
10/12/20 |
11/1/19 |
11/3/5 |
11/3/19 |
11/4/6 |
11/5/5 |
BUN mmol/L |
6.5 |
10.5 |
9.3 |
10.4 |
12.2 |
9.9 |
8.1 |
7.3 |
CR umol/L, |
73 |
181 |
182 |
182 |
145 |
145 |
129 |
120 |
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