TG,TPO偏高怎么办

患者：2007年至2008年先后接受两次131治疗,发生甲减, 现在服用优甲乐75UG每天,已经有3个星期 化验、7月6日查甲功 FT3 3.86 FT4 31.84 Tsh 7.29 TG-Ab 2238.00 TPO-Ab 602.35 后两项都高了很多,这是怎么回事呢? 我是桥本氏甲减吗? 这样的状况我是否需要再做别的检查?上海瑞金医院核医学科管梁

上海瑞金医院核医学科管梁：TRAb是一类具有异质性的特异性免疫球蛋白，包括刺激型抗体(TSAb)和抑制型抗体(TBAb)两种类型。前者是GD（Graves病，甲亢最常见的一种类型）发生、发展的主要原因，而后者在甲减的发病机制中起重要作用。对甲状腺的作用和刺激的影响程度取决于以上两种抗体的相对浓度和生物活性。 TRAb的检测对GD、HT（桥本甲状腺炎症）以及HT伴GD等病因诊断及疗效评价具有重要价值。国外已将其定为GD的确诊指标，经常用于GD的免疫学研究以及发病机制的探讨，对于GD与其他甲状腺病的鉴别也有一定的意义。在GD的治疗期间，监测TRAb是否转阴或降低对判断疗效和预后有重要意义。有学者研究认为GD患者治疗前的TRAb水平与疗程呈正相关。 国外学者研究结果提示：ATD治疗一年后检测TRAb仍为阳性者，三年内复发率达90%。值得注意的是GD孕妇血清中若存在较高的TRAb时，应高度警惕新生儿可能发生一过性GD。有报道131I治疗的病人在治疗后的3～6个月，其TRAb水平较治疗前明显升高，一年后开始逐渐下降，一年半左右达正常水平，提示131I治疗后3～6个月是患者免疫功能变化的高峰期，一年半左右方达到免疫缓解。

上海瑞金医院核医学科管梁：TPOAb：在自身免疫性甲状腺疾病(AITD)中普遍存在。临床上主要用于监测免疫治疗的效果，查明有甲状腺疾病家族史的人的患病可能性以及预测孕妇产后甲状腺机能障碍的发生。低水平的TPOAb在无症状的患者中约占10%，提示为AITD的易感人群。因此，在大多数AITD的诊断中，TPOAb具有较高的临床价值。 目前，高特异性与高灵敏度的TPOAb检测已成为诊断与治疗AITD首选的检测自身抗体的方法。 研究发现在初诊的GD患者中，TPOAb的阳性率为96% 许多学者在临床实践中也发现甲状腺自身抗体对甲状腺疾病的初诊患者的检测不但具有诊断上的意义，而且对指导治疗和预测免疫缓解也有非常重要的意义。

患者：请问管教授， 我的TG, TPO 指标很高会是接受131治疗后的作用吗？还是就是桥本氏甲减了呢？？ 有什么方法能让它下降吗？ 如果是桥本氏甲减，对我以后生育有影响吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：TG, TPO 指标很高会是接受131治疗后的作用吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：“有什么方法能让它下降吗？”

患者：请问指标高，对身体有危害吗？能怀孕生出健康的孩子吗？对怀孕有影响吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：“能怀孕生出健康的孩子吗？对怀孕有影响吗？”

患者：TPO,TG指标高，是不是在怀孕的时候会通过胎盘传播，孩子容易甲状腺发育不好吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：但由于不是胎儿自身产生的，所以出生后不久，婴儿体内的相关抗体即会消失，所以对婴儿影响不大！

患者：我看到有些报道上说，甲减母亲会生出甲亢的孩子，是这样吗？再麻烦教授，“甘露聚糖肽片”能吃吗？对降抗体有作用吗？会不会有别的副作用呢？

上海瑞金医院核医学科管梁："甲减母亲会生出甲亢的孩子，是这样吗" 母亲甲减, 补充"优甲乐"后T3,T4到 正常范围就不可能生出甲亢的孩子