甲亢 治疗后抗体高

患者：管医生早上好！这是我昨天从瑞金医院回来去九院拿的4-25号的化验单，发现TSH比平时增高了很多，我从今天起停药决定5-11接受131的治疗，不知道这个化验结果对治疗有没有什么影响？因为我的TSH化验从来没有这么高过，我想这和我脖子突然变粗是有关系的，对吗？ TSH 40.366 T3 2.69 T4 0.28 还有一个问题需要和您再确认一下，就是我11号8点先去新急诊5楼吸碘，然后再去门诊6楼空腹抽血化验对吗？ 祝管医生五一节快乐！上海瑞金医院核医学科管梁

上海瑞金医院核医学科管梁：也祝您劳动节快乐! TSH 40.366 增高 无需碘131治疗的

患者：管医生，您好！我是28号就诊的患者，约好5月11号去做待131治疗的化验的，那现在由于TSH增高，您说我无需131治疗了，那我是否还需要停赛治2周？本来我已经在网上预约了5月11号下午蒋莹专家的甲状腺B超，那现在需不需要提前到5月4号就去做B超，5号挂您的专家门诊详细分析？非常抱歉在节日里打扰您。谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：需要再停赛治2周 5月11号下午蒋莹专家的甲状腺B超后, 周二再看我的专家门诊

患者：谢谢！那我就一切照旧了，只是不需要再去急诊5楼做吸碘测试了，对吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：做蒋莹专家的甲状腺B超检查就可以了

患者：谢谢！我知道了，只是您的号太难挂了，我4月30号在网上挂5月12号的号就已经满了，看来又要麻烦您给加号了。

上海瑞金医院核医学科管梁：12日周二 上午7:50分 到门诊十三楼 给您挂号

患者：谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：不客气!

患者：管医生，您好！上次化验的结果不适合做131，您让我停药一月，到6月份初再做131治疗感到身体不舒服了再做131的测试，最近我发现右眼皮肿了，而且下垂，感觉睁开眼睛很吃力，左眼一切正常，我想问一下，这和甲亢有关吗？是突眼的症状吗？还是需要看眼科？谢谢！

患者：补充一下，半边脸都有麻痹的感觉。

上海瑞金医院核医学科管梁：需要你现在的甲功指标? 需要看眼科的

患者：5月11号化验结果 FT3 8.32 (2.62-6.49) FT4 15.11 (9.01-19.04) STSH 0.169 (0.35-4.94) TPOAB 100.85 <5.61 我从5月1号停的药，当时您说指标不符合131治疗的标准，让我继续停药到6月份，但这两天开始有半边脸麻木，右眼睑下垂，睁不开的情况，我想知道这是甲亢引起的还是眼睛自身的问题？

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 8.32 (2.62-6.49) 增高 FT4 15.11 (9.01-19.04) 正常 STSH 0.169 (0.35-4.94) 偏低 目前是轻度甲亢

上海瑞金医院核医学科管梁：甲亢引起的眼睛 应该是双侧的.

患者：管医生，您好！因为一直停药，最近老是觉得稍微动一动就特别累，还有因为月经不正常，有时候要服用黄体酮的，但因为马上要要去治疗了，所以没吃，我想问一下这个药物对治疗有影响吗？还有我老公长期和我一起吃无碘盐，会不会引起甲减？

上海瑞金医院核医学科管梁：可以服用 黄体酮的 你老公长期吃无碘盐，一般不会引起甲减,建议也查查FT3,FT4和TSH

患者：管医生，您好！我是6月2号吸的碘，本来上次您让我13号去开单子的，因为单位到外地进行拓展活动，请不出假，老公刚好出差，所以就没去。因为单位事比较多，请假蛮难的，我想问一下，最近的周末什么时间去开单子比较合适？还有就是心得安什么时间可以停？我现在一天6粒，心跳63次每分钟。一停就加快。谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：心跳63次每分, 建议 心得安 减成一天3粒 6月27日周六上午核医学科甲亢专病门诊,门诊二楼挂号, 急诊五楼就诊

患者：谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：应该的!

患者：管医生，您好！我是6月2号做的131.本来开了7月29号的单子去复查，但最近一直在外地出差，估计要到8月初才能来复查，不知道8月5号上午抽血，下午检查蒋莹专家的B超可以吗？如果可以我就先预约了。另外8月8号您上班吗？如果上的话，我想到时候把化验单拿来给您诊断一下。另外，想请问一下泥鳅和鳝鱼可以吃吗？谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：8月8号不上班 8月15日周六上午核医学科甲亢专病门诊,门诊二楼挂号, 急诊五楼就诊

上海瑞金医院核医学科管梁：8月5号上午抽血，上午检查蒋莹专家的B超, 可以加号的

上海瑞金医院核医学科管梁：可以8月7日来看专家门诊的 你的磁卡号: ? 一般就诊十天前预约管?的专家门诊

患者：谢谢！磁卡号：E16092458 就诊时间：8月7日尽量排在前面吧！这样我还来得急回去上班。另外泥鳅和鳝鱼能吃吗？祝周末愉快！今天我预约8月5号的蒋莹专家B超，（114、助医卡、爱康）三种方式都不约了，以后只能去现场挂蒋莹的号了吗？瑞金医院本身不能提前预约吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：下午到 D303 加号

患者：管医生，您好！ 8月5号是周三，蒋莹是上午还是下午上班？

上海瑞金医院核医学科管梁：8月5号是周三，蒋莹是上午的班

患者：好，谢谢！我会8月5号复查，8月7号去给您诊断的。 8月7号的号帮我挂上了吗？磁卡号：E16092458 就诊时间：8月7日

上海瑞金医院核医学科管梁：已约好, 08024 号 8月7日 9点左右到门诊二楼挂号

患者：谢谢！另外想请问一下泥鳅和鳝鱼可以吃吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：泥鳅和鳝鱼可以吃

患者：管医生，您好！我是预约号08024，今天我收到贵院的提醒短信，说我预约的是9点时段的您的门诊，我想请问以下我的就医时间大概几点？周五有个会要参加，想确认一下时间，谢谢！另外，我想问问六楼抽血早上什么时间开始？

上海瑞金医院核医学科管梁：11点之前来挂号, 就可以了 六楼抽血早上7点开始

患者：谢谢！磁卡号：E16092458，麻烦帮我看一下血液的化验结果，8月5号的， B超结果如下：右叶： 41 13 12 左叶： 41 12 12 峡部：2.8 内部回声欠均匀，血流丰富，呈网络状改变 HR:70BPM 右甲状腺上动脉 1.8 PSV 50 EDV 24 VM 33 左甲状腺上动脉 1.8 PSV 43 EDV 23 VM 31 蒋大夫说从B超看是好了，不过还得结合血液的结果，麻烦看一下，谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 5.35 正常 FT4 17.32 正常 右甲状腺上动脉 PSV 50 左甲状腺上动脉 PSV 43 四项指标均正常

上海瑞金医院核医学科管梁：STSH 0.002 偏低 TSH 指标需要更长的时间才能恢复到正常范围的

患者：谢谢管医生！那我是否还需要第二次治疗？我的病情现在到了什么程度了呢？可以服用有碘盐吗？最近要注意什么呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：一般 不需要 第二次治疗 可以吃海鲜, 可以吃有碘盐了。

上海瑞金医院核医学科管梁：你属于治疗有效的 80% 之中 的

患者：管医生，太谢谢您了！我投了您神圣的一票！

上海瑞金医院核医学科管梁：谢谢您的鼓励和支持!!!

患者：管医生，因为现在除了STSH之外，我的指标都正常了，我想问一下，随着碘131继续发挥作用，我会不会变甲减？现在除正常饮食之外，还需要注意什么？

上海瑞金医院核医学科管梁：建议我们瑞金医院做甲状腺定量B超 PSV指标能 区分 一过性甲减 和 永久性甲减 两种

患者：管医生，您好！我是6月2号服的碘。 8月5号复查的结果右叶： 41 13 12 左叶： 41 12 12 峡部：2.8 内部回声欠均匀，血流丰富，呈网络状改变 HR:70BPM 右甲状腺上动脉 1.8 PSV 50 EDV 24 VM 33 左甲状腺上动脉 1.8 PSV 43 EDV 23 VM 31 FT3 5.35 正常 FT4 17.32 正常 STSH 0.002 今天早上起来发现眼睛下方肿的很明显，请问这和甲亢有关吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 5.35 正常 FT4 17.32 正常 右甲状腺上动脉 PSV 50 左甲状腺上动脉 PSV 43 四项指标均正常

上海瑞金医院核医学科管梁：STSH 0.169 (0.35-4.94) TSH 指标需要更长的时间才能恢复到正常范围的

患者：管医生，您好！我是6月2号服的碘7个单位，8月5号复查的结果除STSH外都很正常，本来约好的是10月14过来复查的，但最近发现人很没有力气，眼睑浮肿，我怕是甲减，我想提前去复查一下，可以吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：症状象甲减 可以提前的 需要你的磁卡号， 预约

患者：谢谢管医生！我看到周五的已经满了，那我就周六去看吧！蒋莹16号上午上班吗？就诊时间：9月19号就诊卡号：E16092458 再次感谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：蒋莹16号上午上班的 已约9月19 日 周6 、9点之前挂号 预约号 0804 号 管?的专家门诊

患者：谢谢管医生！我16号已经复查过了，B超的结果是右叶 37 13 12 左叶 39 14 13 HR 66 右上动脉 1.9 PSV 45 左上动脉 1.9 PSV 41 双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结符合甲亢治疗后表现血的结果麻烦您查一下就诊卡号：E16092458 谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：右上动脉 PSV 45 左上动脉 PSV 41 PSV 均正常

患者：麻烦看看血的结果就诊卡号：E16092458 谢谢！

上海瑞金医院核医学科管梁：ft3 4.55 正常 sths 0.336 略低 TRAB 123 增高

上海瑞金医院核医学科管梁：TrRAB 属于自身免疫性抗体

患者：那我现在属于到了治疗的哪个阶段呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：甲功 （ ft3，ft4 和 stsh） 基本好了 治疗 TRAB 的 增高

患者：谢谢管医生！其实我觉得你除了医术、耐心、爱心远胜其他医生外，最让人敬佩的是你对患者的心理建设，得了甲亢的人大多脾气不太好，但你都能给予充分的理解，有时候家人也许都忍受不了，但你却能这样付出，真的很棒！虽然我现在免疫力下降的厉害，使我提前过上了“老太太”的生活，但我会积极努力，早日争取再进医院时身边都是同龄人（最好不要再进医院了），哈哈哈！

上海瑞金医院核医学科管梁：现在有身体年龄、外貌年龄等, 最重要的是 心理年龄。 我么，许多病人第一次来看我么，认为我太“年轻”了，也有烦恼的 我就看上去比我弟（差4岁）轻么