29岁甲亢想要怀孕，需要做什么？

患者：本人今年29岁 2004年7月查出甲亢，症状和一般甲亢相同，脖子倒是没有明显肿大，只是眼睛突。在成都治疗，开始是一专科治疗甲亢的医院，半年后转到四川华西。治疗方法都是一样的，服用他巴唑和沙肝醇，效果也还不错，服用一个月后各项指标均都正常，之后小计量给药，复查时指标都正常，服药到2006年10月份停药（共服药2年零3个月），我坚持的很好，按量按日的服用，指标到停药时也正常。后复查均正常，只是眼突没完全恢复。直到2007年8月复查，结果甲亢有复发迹象，TSH<0.005mu/l FT3 7.56 Pmu/l 偏高 FT4 27.62 Pmu/l偏高；医生检查双侧甲状腺未触及肿大。诊断甲亢复发，建议核医学就诊。到核医学后听医生介绍，说碘131治疗会有可能甲低，要终身服药，想到自己还没结婚和生小孩，有点不敢尝试放射治疗，加上那时候经济不好，当时未接受碘131治疗。一个月后（9月）去复查，结果TSH 0.007,FT3 7.4 也偏高,FT4 24.6也偏高，但比8月份略降，甲状腺未见肿大，心跳正常。和医生说9月份的指标似乎比8月份有好的趋势，医生说没什么不适就再观察。之后因工作等原因没去做复查，到2008年3月复查，TSH 0.012偏低，T3,T4正常，华西医生说没关系，得过甲亢的人TSH很难恢复，这种情况可以结婚可以生小孩，让我不要有顾虑。 6月1日我到深大医院又做了检查，结果和5月份的一样，TSH0.013偏低，FT3 4.1正常，FT4 22.8正常。可深大两个医生各有各的说法，一个普通号的医生说不能怀孕，一个专家号说只要妇科能怀孕就能怀孕，他说因为甲亢不能怀孕的几率很小，但他说会比一般孕妇注意的要多些，并且这种情况只能观察，说有可能TSH会升上去就好了，有可能会甲亢复发。我到网上查了一下，说TSH低仍属于甲亢未痊愈，但未见明确说是否可以怀孕。看到这里，您很专业很热心。请求帮帮我，我这样的情况该怎么办，本人今年29岁了，有什么疗法能让我可以怀孕生个健康的宝宝呢。目前的指标能用碘131治疗吗？治疗后是不是要么痊愈，我可以象健康人一样结婚生子，要么甲低我得终身服药，甲低是否影响生育和日后生活呢？现在这种情况，如果不治疗到底能不能怀宝宝呢。请帮帮我吧另外，自2006年10月份停药后，至今未服任何治疗药物。同时复查时血常规和肝功都是正常的。体重也没什么明显变化，并一直都是较胖那种，165CM，60KG，不消瘦。现在甲亢的症状我是没有最初得病的那样了，但还是比较怕热和多汗，不过我没得甲亢之前也比较怕人和多汗，人始终都不消瘦，刚得甲亢的时候我由60KG降到54KG，后来服药后体重又回升，现在一直都是60KG左右。心跳是比较正常，但在紧张或晚上惊醒或突然由床上坐起来的时候会感觉到心嘣嘣跳，然后一会就好了。眼突较刚得病的时候有好转，但眼睛一看还是肿的。这些都算不算有症状呢？ 化验、 我该怎么办最好，我的目的就是生个健康的宝宝。 --- hexiaojuan0307 于2008-06-07 17:40 编辑过本帖.上海瑞金医院核医学科管梁

上海瑞金医院核医学科管梁："6月1日我到深大医院又做了检查，结果和5月份的一样，TSH0.013偏低，FT3 4.1正常，FT4 22.8正常" "自2006年10月份停药后，至今未服任何治疗药物" 目前可以怀孕的,一年半未服药,就当自己是正常人 海鲜少吃, 晚上睡眠好, 不要感冒, TSH可能一直就偏低,1-2月后复查就可以了 FT3,FT4正常就表示不是甲亢,也不是甲减

患者：很高兴看到你的回复。可还是有疑惑的，因为在网上也看过一些案例，说TSH低怀孕是比较麻烦的，有些人怀孕前指标正常，怀孕后FT3和FT4又升高甲亢复发了，我这种情况怀孕后是不是也容易FT3和FT4又升高甲亢复发呢？那样的话还能要孩子吗？如果要孩子风险是不是很大呢，孩子会不会不健康呢？并且一直以来我都是复查FT3，FT4和TSH，其他甲功项目都没做过，是不是做一下抗甲状腺球蛋白抗体 TG-Ab和促甲状腺受体抗体 TR-Ab的检查后，对判定更有依据些呢？或者需要再做些其他更多的检查？管医生，我很担心我这样不做治疗，等怀孕后甲亢复发会做流产或对宝宝不健康。或以后甲亢反复发作，对以后结婚生子有影响。象去年8月分FT3和FT4有略高于指标的复发状况以后还会不会发生呢？因为去年有点复发但我没吃药也没管它，今年FT3和FT4又正常了是不是说明是自愈的过程？我看了你的文章有关碘131治疗对育龄人似乎是最好的办法，因为不用担心怀孕对胎儿的影响，我都有些迫切的想做碘131了，现在根据你的回复，我无需做放射性治疗吗，原因是什么呢？我就怕现在不做，以后又复发，我又要面临能不能怀孕的问题。坦白的讲，男友家已经逼我们分开了，我从成都来深圳就是为了和他结婚的，现在只身一人在深圳，很无助，也对自己以后的生育问题很关注和迷茫，言辞上略显迫切请您见谅。

上海瑞金医院核医学科管梁：TSH的指标众说纷纭, 一般只是预测以后的甲亢或甲减, 一般在体内不起作用的, 你的FT3和FT4正常,就说明你既不是甲亢, 也不是甲减. 最好查抗甲状腺球蛋白抗体 TG-Ab和促甲状腺受体抗体 TR-Ab的检查 你现在可以怀孕的, 如果怀孕后发现甲亢, 就可以用"丙基硫氧嘧啶"来治疗的

上海瑞金医院核医学科管梁：也可以看中山二院核医学科蒋宁一或东莞市人民医院核医学科蒋宁一 他也是我们核医学的专家

患者：我也有在网上咨询过蒋医生的，他也说我可以怀孕的。目前很担心怀孕后甲亢复发带来的不良影响，是不是如果怀孕后前三个月复发孩子就不能要了，就要再吃两年的药，又走原来的路了，这样恐怕我会一直要不了孩子？

上海瑞金医院核医学科管梁：如果怀孕后前三个月甲亢复发,孩子是可以要的 只要你每月查甲功, 发现甲亢用"丙基硫氧嘧啶"治疗 丙基硫氧嘧啶 对小孩是没有影响的 先怀孕了再说: 海鲜少吃, 晚上睡眠好, 不要感冒,

患者：谢谢您！

上海瑞金医院核医学科管梁：祝你好运!

患者：昨天我去查了抗体,刚才拿到结果了甲状腺球蛋白抗体 TG-Ab 58.36 参考值小于30，偏高；甲状腺微粒体抗体 TM-AB 27.7 参考值小于15，偏高；促甲状腺受体抗体 TR-Ab 小于1 参考值小于3 ， 正常。请您帮我看一下这样的指标如何。我看有关资料介绍“抗甲状腺药物的治疗后，若TR-Ab逐渐下降并出现转阴，则停药后复发的可能性小”这样的说法是否正确合理，那么我现在TR-Ab 小于1 是不是说明我甲亢已经治愈呢？ 甲状腺球蛋白抗体 TG-Ab 偏高和甲状腺微粒体抗体 TM-AB 偏高说明什么，对身体有什么影响，对妊娠有什么影响？ 目前我这种情况如果不急于怀孕的话可以做碘131吗？做碘131是否是最佳选择？

上海瑞金医院核医学科管梁："“抗甲状腺药物的治疗后，若TR-Ab逐渐下降并出现转阴，则停药后复发的可能性小”这样的说法是否正确合理，那么我现在TR-Ab 小于1 是不是说明我甲亢已经治愈呢？" 从内分泌医生的角度, 你的甲亢已经治愈了 "甲状腺球蛋白抗体 TG-Ab 偏高和甲状腺微粒体抗体 TM-AB 偏高" 一般对身体没有影响的, 对妊娠也是没有影响的, 你增高的不多, 增高分别为94.5% 和84.7% ( 其他病人增高 >200%以上的) "目前我这种情况如果不急于怀孕的话可以做碘131吗？做碘131是否是最佳选择？" 目前情况,你不能进行131碘治疗, 因为你的甲亢治愈了

患者：这对于我来说真的是太好的消息了，谢谢你！管医生，你真是一位好医生！！

上海瑞金医院核医学科管梁：怀孕也是系统工程, 祝您好运! 感受 之一、我的病人都很聪明的，也有打破砂锅问到底的精神 之二、你大概是A型血型， 做事一丝不苟，向你学习！

患者：谢谢您的评价，呵呵，不过我是O型血。因为我是妈妈保胎生下来的，所以身体是家里最不好的，从小就爱生病，我家人其实都很健康的，他们很少得病。所以，我很担心我做了母亲不能给自己孩子一个健康的身体。并且甲亢这病我也得了这么久，也知道其严重性，看门诊医生有时候也是各有不同说辞的，在网上看资料也是众说纷纭，让我困惑不知道如何选择正确认识自己的病情和身体，包括我也咨询了和你一样的医学专家，说法也还是有些出入的，蒋医生认为我可以怀孕，但从他的角度来看我还是不能算是甲亢治愈。不过就这几天的咨询和了解，象我这样，停药一年半这样的指标应该是乐观的吧？倘若是用药阶段是这样肯定是不能接受了，其实我用药一个月后FT3 FT4 TSH就都正常了，和在网上看到的病例相比好多了，很多人用药很久都是指标不正常的。我要给自己信心，要相信自己能克服疾病带来身体和心理的伤害，我也要相信我有一天能做个好妈妈，是能给自己孩子一个健康身体的好妈妈。生命总是会有奇迹的，对吗？真的很感谢您，您给了我信心，虽然没有去看您的门诊，虽然您不是拥有最高职称的医师，不是国内最权威的专家。但您做到了一名医生最高的医德，一名医生对病人的影响是至关重要的。

上海瑞金医院核医学科管梁：多种观点虽有出入 对你而言, 怀孕是可以的,而且对小孩是不会影响的(在甲状腺方面) 保持良好心情, 相信生命会有奇迹的！

上海瑞金医院核医学科管梁："虽然您不是拥有最高职称的医师，不是国内最权威的专家。但您做到了一名医生最高的医德，一名医生对病人的影响是至关重要的。" 急病员所急，希望自己成为最有同情心的医生！

患者：昨天检查发现竟然意外怀孕了，但由于我之前有吃药物，并且根据妇科医生讲，胚胎发育不好，现在有担心先兆流产或者宫外孕，这种情况下，甲亢目前的指标，如果做人工流产会对甲亢有影响吗？或者是因为甲亢，人工流产需要额外注意些什么呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：这种情况下，甲亢目前的指标，如果做人工流产会对甲亢有影响吗？ 应该没有影响的 或者是因为甲亢，人工流产需要额外注意些什么呢？ 注意休息,特别晚上要睡眠好