甲亢患者服用碘131半年以来效果不明显，请问该如何调整？

患者：我去年12月分吃了131. 6MCI 今年4月要吃了131. 7MCI 今年5月的T3 5.96 ↑ 0.80-2.20 T4 186.90 ↑ 42.00-135.00 FT3 19.60 ↑ 3.10-9.30 FT4 60.86 ↑ 9.20-27.20 TSH <0.03 0.35-5.50 6月的是T3 5.86　 ↑ 0.80-2.20 T4 192.30 ↑ 42.00-135.00 FT3 24.27 ↑ 3.10-9.30 FT4 50.31 ↑ 9.20-27.20 TSH <0.03 0.35-5.50这是什么情况啊. 我6月10日来上海看病.你在医院吗上海瑞金医院核医学科管梁

上海瑞金医院核医学科管梁：6月10日上午我看专家门诊的

上海瑞金医院核医学科管梁：第二次治疗的效果不明显 第二次治疗的量可以再大一点

患者：哦.管医生我能不能提前挂号.我苏州的10号来了怕排对排不上.

上海瑞金医院核医学科管梁：瑞金医院专家门诊预约、咨询 64664140;专家门诊预约、咨询 64370045转600105 注: 电话预约时间:周一～周五 7:30-17:00;周六 7：30-16：00

上海瑞金医院核医学科管梁：或直接到门诊十三楼加号给您

患者：吃了131.要多长时间能生小孩啊

患者：谢谢管医生.那我时候还要不要挂号.还是挂了号到你门诊啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：先到门诊十三楼加号给您 吃了131后要6月才能怀孕

患者：管医生你好,我是七月十五号吃的131吃了十三，我这几天好象没有感到有不适就十五号回来那天喉咙有点痛的感觉，现在这几天都没感觉了，我在没吃131前的一个月吃过一些含碘的东西，这个会不会对这个治疗造成影响。现在我吃了131吃东西的时候难免要吃到一些含碘的东西像饼干蛋糕之类的里面都含有一些碘的这会不会有影响啊。

上海瑞金医院核医学科管梁："我在没吃131前的一个月吃过一些含碘的东西，这个会不会对这个治疗造成影响。"

患者：谢谢管医生,我吃了131后还是和我老公睡一起的对他有没有影响啊，还有我吃131到现在都快一个星期了我好像没有觉得喉咙有不舒服，就十五号回来那天有一点痛，最近都没感觉了，我得这个病四年多了看了无数次了，这次吃131是第三次了，我公公婆婆那里我都没法交代了和我同龄的好多姐妹的宝宝都快会走了，我真的很急很急，管医生你一定要帮帮我，谢谢了。

患者：谢谢管医生,我吃了131后还是和我老公睡一起的对他有没有影响啊，还有我吃131到现在都快一个星期了我好像没有觉得喉咙有不舒服，就十五号回来那天有一点痛，最近都没感觉了，我得这个病四年多了看了无数次了，这次吃131是第三次了，我公公婆婆那里我都没法交代了和我同龄的好多姐妹的宝宝都快会走了，我真的很急很急，管医生你一定要帮帮我，谢谢了。

上海瑞金医院核医学科管梁：请耐心等待，２月后复查甲功

患者：谢谢管医生的回复,我吃了131后和我老公睡一起的没有分房睡而且我们白天在一起做生意的离的比较近对他身体有没有伤害啊，我的家人天天和我一起吃无碘盐他们会不会变甲减啊。

上海瑞金医院核医学科管梁：我吃了131后和我老公睡一起的没有分房睡而且我们白天在一起做生意的离的比较近对他身体有没有伤害啊

上海瑞金医院核医学科管梁：我的家人天天和我一起吃无碘盐他们会不会变甲减啊

患者：管医生你好,我吃131到现在已经半个月了，我好象没有觉得有不舒服，喉咙也没有痛的感觉，现在我的心跳在一百左右我还需不需要吃心得安了啊。

上海瑞金医院核医学科管梁：现在我的心跳在一百左右我还需不需要吃心得安

患者：管医生你好,又要麻烦你了,还记的我吗,我是苏州的我是上个月七月十五号吃的131吃了13,当时和你约好是这个月的十九号来复查,因为我当时吃的药量大你叫我过一个月后来上海复查,我想问一下我十九号来了需不需要验血,要不要做其他的检查,我要坐那个动车组火车来好像最早的一班要五点半才开如果我来晚了能不能加号,我十九号来复查下午二点前能不能看好,我想买来回票.

患者：管医生你好,我还想问一下我吃131到现在快一个月了像我现在做一些重活没事了吧.我那个心得安停了半个月了心跳一直在八十左右需不需要在吃心得安了,

上海瑞金医院核医学科管梁：我十九号来复查下午二点前能不能看好,我想买来回票

上海瑞金医院核医学科管梁：我吃131到现在快一个月了像我现在做一些重活没事了吧.

患者：谢谢管医生的回复，那我十九号来了要不要验血啊，需不需要做其他的检查，十九号来看不看的出效果了。

上海瑞金医院核医学科管梁：那我十九号来了要不要验血啊，

患者：管医生你好,好久没和你联系了祝你节日快乐,我妈以前开过甲状腺腺瘤我阿姨也有甲状腺而且我妈最近在体检中查出脖子左边有点肿医生说是甲状腺,我是不是遗传了她们啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：是有遗传倾向的

上海瑞金医院核医学科管梁：也祝你节日快乐

患者：管医生你好,那以后我的小孩也是有可能遗传我的甲亢吧,像我的甲亢看好了会不会复发啊,我在网上也查过即使是看好了以后也有可能会变甲减吧.

患者：我是七月份吃的131九月份来复查血的指标是下降了不少但b超做下来还是有点亢,所以和你约好十一月份在进行第二次治疗,因为我在我们苏州医院已经进行过两次131了,我吃进去了这么多的131对我的身体有没有影响啊,我得这个甲亢也四年多了吃了四年的西药对我的肝肾和身体的器官多少有伤害吧. 连在苏州吃的两次我已经吃过三次了,虽然这次吃了下降了不少但我觉得我这个病挺严重的,这次我吃了13都没好,是不是我的甲亢太顽固了啊,会好吗,我公公婆婆那里整天催我要小孩我都没法回答,管医生你一定要帮帮我,帮我把这个甲亢看好.

上海瑞金医院核医学科管梁：131碘作用于甲状腺, 对其他脏器影响很小的

上海瑞金医院核医学科管梁：希望第四次能治疗好!

患者：谢谢管医生及时回复,今天国庆休息没出去玩啊,管医生以后有空带你全家来苏州玩,来过苏州吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：国庆节在家上网, 回答问题

上海瑞金医院核医学科管梁：谢谢邀请,有机会一定到苏州. 苏州去过,不过大多数是路过,没有特意逗留

患者：管医生你真是一个敬业的好医生,碰到你这样的好医生是我们病人的福气,以后有机会一定要来苏州玩.

上海瑞金医院核医学科管梁：谢谢夸奖!尽力而为吧!

患者：管医生你好,我妈妈最近动了一次胆结石腹腔镜手术,查出血小板很低,只是正常人的一半,手术后刀疤里有点内出血,医生说血小板低的原因引起的,我想问你一下这个血小板低阿严重的,有没有什么办法的.麻烦管医生回答这个问题了因为这个不是你专业的.

上海瑞金医院核医学科管梁：血小板低容易出血,并且出血不止 目前只有静脉输入血小板成分,其他没有特别的方法

患者：谢谢管医生的回答,那去医院查阿查的出是什么原因引起血小板低的,我妈妈的肝有点硬化是不是这上面引起的.

上海瑞金医院核医学科管梁：原因是比较难查的

患者：管医生您好,好久没和你联系了,我和你预约了这个月的十号复查,上次来复查还是有点亢,所以你帮我开好了吸碘的单子,我准备接受第二次131治疗,我的病能看好吗.我很急我现在就是想生个孩子,不然我天天看我婆婆的脸色,因为之前在苏州吃过两次131,我好怕会看不好生不了小孩,那到时我该怎么办,我想想都怕,管医生你一定要帮帮我阿.

患者：我得甲亢也好多年了差不多四年有了,我是在读高中时发现眼睛突的,我爸爸带我去医院一查才知道是甲亢,从发现到现在一直在看从没中断过,就是以前一直看的内分泌科看了三年多老是反反复复,后来内分泌的医生推荐看核医学科的看了一年吃了两次131一直没好,后来就在您这看了七月份吃的吃了13九月份复查还是亢,吃了这么多都没好,是不是我的病很重阿.还是我以前看内分泌的时间太长了自己耽搁了自己.还是我的甲亢太顽固了,我听我们这里的医生讲过一般内分泌吃药两年看不好就没用了,是这样吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：两年药物治疗不好, 就是要进行131碘治疗的

上海瑞金医院核医学科管梁：我这里有几个病人是服用了4次,和5次才好的.

患者：我好怕我的病会看不好,因为现在还在治疗中还不能怀孕,我结婚已经两年多了到现在都还生,婆婆对我有点看法了,我心里也难过,看着人家的孩子都大了我心里也很急,我们这里是乡下结婚两年了都没生,外人对我也指指点点,我心里郁闷死了,管医生你一定要帮帮我,我的病能看好吗.

患者：我好怕我的病会看不好,因为现在还在治疗中还不能怀孕,我结婚已经两年多了到现在都还生,婆婆对我有点看法了,我心里也难过,看着人家的孩子都大了我心里也很急,我们这里是乡下结婚两年了都没生,外人对我也指指点点,我心里郁闷死了,管医生你一定要帮帮我,我的病能看好吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：应该是可以看好的

患者：管医生您好,我已经买好了10号的火车票,我准备早上先验血,然后在去32舍吸碘,我估计蒋莹医生的号挂不到了只好下午请她加号了,星期二早上在挂你的核医学科门诊.我妈妈因为十月份刚刚动过胆结石腹腔镜手术,在手术中发现肝有点毛躁凹凸不平是肝硬化的表现,而且血小板也很低,所以这次来复查把我妈妈也带来一起看看,能介绍一下看肝病的专家吗.谢谢了.

上海瑞金医院核医学科管梁：瑞金医院 门诊感染病 周一 上午 谢青 主任 专家

患者：谢谢管医生,那我们11号见,10号在32舍能碰到你吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：我们搬家了,在急诊五楼 周一上午我可能要上课

患者：管医生那我10号来了去哪做吸碘啊,现在不在32舍了吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：在急诊五楼,周一碰得到我的

患者：管医生你好,我今天早上九点半喝的131,现在已经回到苏州,我心跳很快,那个心得安怎么吃阿.

上海瑞金医院核医学科管梁：>100 每天三次, 每次1片 >120 每天三次, 每次2片

患者：管医生今天是我喝131的第二天,今天中午吃饭时不小心把舌头咬的出血了,我又忘记了喝过131了,吐了五六次口水,会不会把药吐出来阿,我好担心呀.

上海瑞金医院核医学科管梁：喝131后 2小时就吸收了. 不要担心的

患者：管医生您好,今天是我喝131的第八天,身体没有不适,脖子也没有涨痛,吃了四次131,这次15,我一点感觉也没有,是不是131已经不适合我了呀.如果这次吃了15还没好的话是不是就说明131对我已经没有作用了阿,好烦这两天一直在担心怕这次在不好的话该怎么办,人家问我什么时候生我都没法回答,要是知道什么时候能生最起码心里还有个盼头.

患者：如果这次131喝了15还是没好的话, 能不能开刀阿

上海瑞金医院核医学科管梁：开刀需要看外科医生的

患者：希望这次能看好吧,如果这次喝了这么多还没好的话是不是131已经对我起不了效果了阿,我都担心死了.我不想开刀.

上海瑞金医院核医学科管梁：我治疗的病人, 有治疗六次碘131的

患者：管医生您好,今天没事在家里打扫了一下午,就拖了一下地也没觉得累,就是帮重东西的时候感觉心跳跳的很厉害,而且喘气喘的很大声.不干活就没事,这是什么原因阿.心得安我从12号以后就一直在服用,就是老是忘记,有时一天才吃1粒有时吃2粒,吃的不调应

上海瑞金医院核医学科管梁：可以去心内科查查

患者：管医生您好,今天是我喝131的第十天身体没有不适,脖子也没有涨痛,我在网上看到说患有甲亢的人大都数都失眠的,我睡眠还可以,11号下午我去看了一下眼科,那个焦秦医生说我不适合做照光,要水肿型的做出来效果才好,就给我开了些眼药水配了两合眼膏, 我喝了15够多了吧没有人比我喝的在多了吧,希望这次能看好,我现在天天在期盼,希望有个好结果

患者：感谢管医生这么不厌其烦的回答我的问题,真的非常感谢,因为甲亢一直看不好老是反反复复,一直不好生小孩,婆婆对我一直很冷淡还跑去我家大闹一场,我恨我自己怎么人家看的好我就看不好呢,我还哭了一场幸好老爸老妈理解我,每次都陪着我看病,如果一直看不好能生孩子吗,生下来会有问题吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：医生也希望有个好结果的. 耐心等待......

患者：管医生您好,我刚才量了一下发烧了37.9,能不能吃阿司匹林泡腾片.

上海瑞金医院核医学科管梁：可以吃阿司匹林泡腾片的

患者：管医生您好,今天是我吃131的第十八天,身体没有不适,就前几天发了一次烧应该不会影响131的吸收吧,这几天我晚上老是做乱七八糟的梦,醒来就感觉有点累,这是什么原因阿.心得安我已经停了好几天了.

上海瑞金医院核医学科管梁：起效 1-2月的, 请耐心等待

患者：管医生您好,我今天自己测了一下心跳只有60,正常吗.我已经买好了5号的火车票,到时候如果晚了麻烦管医生给我加个号.

上海瑞金医院核医学科管梁：12月5日见!

患者：那我5号来了是不是直接去13楼找你阿.

上海瑞金医院核医学科管梁：5号可以直接去13楼的

患者：管医生您好,又有问题要来麻烦你了,我是十一月十二号喝的131喝了15,这已经是我第四次的治疗了,我想问你我这次看好的几率是多少,如果这次还不好是不是说明碘131治疗已经不适合我了.

患者：如果这次看不好的话我都不知道该怎么办了,我婆婆已经和我明说了叫我明年生孩子,到现在连什么时候生我都不能确定,要是知道什么时候可以生至少心里有个盼头,如果看不好是不是这辈子都不能生了啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：1月15日复查甲功和B超后再看了 好好休息,睡眠充足

患者：管医生你好,最近几天我发现我不能太用力,稍微用力身体就会抽筋,大概会持续五六分钟才好,前天我在店里搬东西的时候稍微用脚顶了一下,脚一下就抽筋了,我疼的都哭了,现在只要稍稍用力就会抽筋,而且疼起来动都不好动,这是怎么回事啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：可能是低钾, 建议在当地医院查 血的电解质 多吃桔子,橙子和哈密瓜

患者：管医生你好,可我前几次在瑞金医院查的电解质都在正常值范围,这次你有没有帮我把电解质开在血单子里啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：应该开的,你在收费单里查一查

患者：管医生你好,又要来麻烦你了,我查了有开在里面,我等到一月份一起验吧,但最近抽筋挺厉害的动不动就抽筋,七月份吃了13个单位的131都没有抽筋,我也看了其他病人的咨询他们有些也有抽筋的,我胖了好多会不会是甲减啊,我的脖子小了好多,希望快点到一月份我就可以知道结果了.

上海瑞金医院核医学科管梁：那你可以早点在当地医院化验血的, B超到1月在我们医院做吧

患者：管医生你好,最近两天我便秘很严重,这和甲亢有关系吗.有没有什么药吃啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：便秘 一般与 甲亢 无关 需要去开点 服用 番泻叶 和 大黄片, 或者去看当地的消化内科

患者：今天是平安夜,我在这里祝管医生圣诞节快乐,身体健康,万事如意,永远年轻.

上海瑞金医院核医学科管梁：平安夜里祝大家全家平平安安,快快乐乐...

患者：管医生你好,我刚才在网上预约挂了你一月六号的专家门诊,你那天上班吗,还有蒋莹医生她五号上班吗,我准备五号来早上先验血下午做B超,在上海住一个晚上,本来上次和你约好是七号星期三来复查的,可星期三来了星期五还要去看你的专家门诊太麻烦了,所以准备星期一去在住一晚省的跑来跑去了.

上海瑞金医院核医学科管梁：开好化验检查单的话,可以周一检查,周二看我的专家门诊

患者：化验单您上月已经开给我了,那我就看你六号的专家门诊了,那我们六号见.

上海瑞金医院核医学科管梁：1月6日见! 希望你能挂上号!

患者：管医生我已经在医元网上预约了您和蒋莹医生的号,要先付钱的,我打算明天去汇款,要是挂不到还要麻烦管医生给我加个号哦.

上海瑞金医院核医学科管梁：每次专家门诊一般看25号.

患者：管医生你好,这次吃了15要是还不好的话我都不知道该怎么办了,如果这次还不好我都不知道该怎么向我婆婆一家交代了,希望5号来了有个好结果,让我过一个好年,在这里祝管医生在新的一年里身体健康,全家幸福,万事如意.

上海瑞金医院核医学科管梁：祝大家身体健康,全家幸福,万事如意!

患者：管医生你好,在这里我首先要感谢你今天的帮忙,我真的好开心四年多的甲亢终于好了,不瞒你说昨晚住在宾馆里我高兴的一个晚上没睡着,今天我到家很早都是你帮的忙,我代表我全家在这里向你表示衷心的感谢,真的太感谢您了,我都不知道该说什么好了,您是一个好医生,我祝愿你一生平安幸福快乐健康.

上海瑞金医院核医学科管梁：祝大家幸福快乐健康!

患者：管医生我今天早上空腹吃了一粒优甲乐,吃了要半小时以后才吃早饭是吗, 我目前是什么性质的甲减是不是还不能确定啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：你的甲功指标?

患者：我就是昨天来复查的呀,当时你只说甲亢变甲减了没说是什么性质的甲减,只是叫我服用优甲乐,星期一星期三星期五星期日每天早上一粒,星期二星期四星期六每天早上二粒,是不是要等下个月甲功的报告才知道我是什么性质的甲减啊.

患者：当时B超做下来都小了,就心跳在96,蒋医生说看心跳还是甲亢就怕吃了优甲乐会变回甲亢,但你说不会的,我也相信你,所以我现在特别想知道我是不是永久性甲减,您给我开了两个月的优甲乐,我打算二月份去验个血看吃了会不会升上去.这么多年的甲亢一下变成甲减了心里一下接受不了,所以问题特别多,管医生你可不要嫌我?嗦哦.

上海瑞金医院核医学科管梁：当然可以2月份复查一次的,在当地医院, 报告结果出来后 可以网上咨询

患者：管医生您好，在这里首先祝你新年好，现在我已经变成甲减了眼睛还会不会在突出来啊。

上海瑞金医院核医学科管梁：也祝你新年好! 理论上 甲减了, 眼睛应该不会继续突出的, 最主要的需要测定 TPOAB, TRAB,TGAB的指标

患者：自从上个月复查是甲减后你叫我服用优甲乐每一三五日早上一粒二四六早上两粒,我天天按你说的在吃现在脚抽筋已经不怎么抽了,从回来后我就开始吃碘盐了,最近也经常在上饭店吃饭,管医生我怕我碘盐吃多了又复发甲亢,会吗,我还是有点担心吃了想想有点后怕.

患者：你说的TPOAB,TRAB,TGAB,是指抗体吗,可每次我的抗体都很高呀.一月份那张TPOAB抗体验下来900多了,有什么办法是抗体下来吗,抗体高是不是说明复发甲亢的几率高啊

上海瑞金医院核医学科管梁：即使碘盐吃多, 你的情况一般不会复发甲亢的

上海瑞金医院核医学科管梁：TPOAB抗体 指标高,目前没有特别有效的药物治疗的

患者：管医生那你的意思是现在我可以吃碘盐把自己当正常人对待,可以吃外面的一切东西了,是这样吗.以后我永远不会复发甲亢了是吗,还有我今年可以怀孕了吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：理论上是不会再发甲亢了! 目前就把你当正常人! 是08年七月份服用的碘131, 现在是可以怀孕的了!

患者：08年七月份吃了13个单位没好,十一月十一号吃了15,一月五号复查是甲减现在在吃优甲乐,我想问我今年大概什么时候可以怀孕,131治疗后要六月后才能怀孕吧.

上海瑞金医院核医学科管梁：2009年 五一国际劳动节之后吧 !

患者：管医生您好,五一劳动节过后我真的可以怀孕了吗,是不是只要血的指标在正常范围之内就好了阿.如果到五月份还是甲减怀孕会影响到孩子吗.

上海瑞金医院核医学科管梁：3月份复查血的指标, 再调节 优甲乐的服用剂量 使 FT3,FT4在正常范围 五月份之后可以怀孕的, 甲亢不能怀孕的, 而甲减一般能怀孕的, 对胎儿的影响很小的

患者：我下个月月初就要过来查血的指标,我上个月复查你帮我开了血单子,三月份在做B超,我想二月十号早上过来验血,下午血的指标出来了在去找你.

上海瑞金医院核医学科管梁：二月十号见!

患者：那到时我拿到血单子要下午了我是不是直接去急诊五楼找你啊.

上海瑞金医院核医学科管梁：如果找不到,可以 网上联系的

患者：管医生你好,我买好了九号去上海的火车票,九号是元宵节医院不会休息吧,去年中秋节我去你们医院可全体门诊休息我只好回来,所以我特地问你一下免的白跑一趟.我去验血拿到单子之后我就直接回来报告到时我直接网上给你看吧

上海瑞金医院核医学科管梁：2月9日我们医院上班的

患者：管医生你好,我九号早上过来验血我是直接去十号窗口抽血还是任意一个窗口抽都没关系阿.

上海瑞金医院核医学科管梁：直接去十号窗口抽血

患者：管医生你好,我就是下午去急诊五搂找你看血单子的,我看你当时忙我就没细问,你只说可以吃碘盐和海鲜了.FT3 4.33参考值2.62-6.49 FT4 15.04参考值9.01-19.04 STSH 0.440参考值0.35-4.94 你叫我一天隔一天吃优甲乐.我想问你我现在是甲减吗,还是要等下个月做了B超才能确定我是什么性质的甲减阿.

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 4.33 参考值2.62-6.49 FT4 15.04 参考值9.01-19.04 STSH 0.440 参考值0.35-4.94 以上三项指标均正常 是需要做了B超才能确定甲减的性质的

患者：那我目前是不是正常人阿,是不是以后都不会复会甲亢了阿.谢谢管医生的治疗让我四年多的甲亢终于看好了,我真的很开心,心里的一块石头也终于落地了,这一切都要谢谢你,真的非常感谢你.

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 4.33 参考值2.62-6.49 FT4 15.04 参考值9.01-19.04 STSH 0.440 参考值0.35-4.94 以上三项指标均正常, 应该算正常人 需要做了B超才能确定是否甲减, 或者是否甲亢会复发