急需帮助的患者

患者：我今年27岁,是一名外地患者,患甲亢有十年了,第一次治疗后好转了六年,近四年来我一直在多方治疗(吃过塞治也住过院),但都没有好转.我不治了,我这两个月就把药停了,前天去化验更严重了.我已经绝望了,但只是家人很着急,为此我也很难过.在网上看到了您的介绍,我很激动,想去您哪里治疗,请问我还能治愈吗,外地患者需要多长时间治疗呢,需要怎样治疗? 感谢你在百忙之中阅读我的来信,希望您能够将我治愈.上海瑞金医院核医学科管梁

上海瑞金医院核医学科管梁：一、6月3日周二上午看我的专家门诊, 4-5日检查, 6月6日周五上午再看, 服用131碘 6月11-28 我去美国，不在医院 二、7月1日周二上午看我的专家门诊, 2-3日检查, 7月4日周五上午再看, 服用131碘

患者：感谢您在百忙之中的回复,我准备7月1日去您那里,还想请问您需要去几次,可以治愈,还有目前治疗甲亢有效的办法就是碘131吗,还有其他的方法吗,因为经常听说想我这种没有结婚生小孩的女孩子不合适,而且听说有永久甲减或复发的可能,所以我一直犹豫不决,但现在遇到管医生,我想听从您的建议。另外我是辽宁的，辽宁有没有权威的医生呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：甲亢是临床上较为常见的自身免疫性疾病，由于甲状腺激素的过度分泌，从而造成的代谢亢进和神经兴奋性增高的一组临床症候群。(上海瑞金医院管梁发表) 甲亢的治疗目前主要有抗甲状腺药物、手术及放射性同位素131碘三种方法。 一、 内科方法：抗甲状腺药物由于使用年限较长、安全方便等已在国内广泛开展。抗甲状腺药物的治疗需在医生的指导下规范用药，一般至少服药1.5-2年方可停药，但其复发率仍高达40%-50%，且可能造成部分患者肝功能损害、白细胞减少，甚至引起剥脱性皮炎等而危及生命。因此，在使用过程中要定期检测随访。 二、外科方法：手术切除甲状腺，一般仅用于甲状腺巨大出现气管压迫等症状的患者中，由于其属于有创的治疗，在手术后还有引起神经损害从而造成声音嘶哑、饮水咳呛的风险，术后甲状腺功能减退也较为普遍。 三、放射性同位素131碘方法：131碘由于其疗效确切、安全方便、费用低廉等，目前已成为美国、加拿大等国甲亢治疗的首选方法。其总有效率高达95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1%

上海瑞金医院核医学科管梁："另外我是辽宁的，辽宁有没有权威的医生呢？" 辽宁的青岛我是二十年前去的. 辽宁权威的医生也请你在网上找, 我不熟悉

上海瑞金医院核医学科管梁：一般碘131治疗后, 80%有效, 另10%仍是甲亢,需要再次碘131治疗, 另外10%是甲减,需要服用"优甲乐"的

上海瑞金医院核医学科管梁：对于怀孕,甲减补充"优甲乐"至正常水平就对小孩没有影响了

患者：我决定去您那里治疗了,不在辽宁找医生了,还有两个问题就是我去您那里治疗一般需要几次,每次需要多少天,因为我有工作,需要请假,想问清楚处理好手里问题在去.还有一个问题就是在上边回复你您说到的甲减,我听说甲减是永久性的,是不能治愈的,是需要终生服药的,所以我很害怕那10%,回有解决的方法吗? 谢谢你的耐心,祝您美国之行顺利！

上海瑞金医院核医学科管梁：选一、周五上午看我的专家门诊，周一和周二上午检查，抽血，做B超， 周二上午再看我的专家门诊，周二下午一点服用131碘 选二、周二上午看我的专家门诊，周三和周四上午检查，抽血，做B超， 周五上午再看我的专家门诊，周五上午十点服用131碘

上海瑞金医院核医学科管梁："我听说甲减是永久性的,是不能治愈的,是需要终生服药的,所以我很害怕那10%,有解决的方法吗?" 即使是甲减, 每天早晨空腹服用"优甲乐"一片,半小时后用早餐就可以了 参阅 http://guanliang.haodf.com/wenzhang/2404.htm

患者：请问131治疗基本需要几次可以治愈 也就是说我大约去您里几次呢管医生

上海瑞金医院核医学科管梁：要看四次: 服要一次、2月、4月、6月后各一次。

患者：你好 管医生 我已经决定到您那治疗,我也基本选了第一种方案,周五上午看专家门诊的.可是我还有几个问题想请教您,因为我是外地的患者,工作也很忙,只有几天时间,我准备周四晚上到上海,可是周五上午看您的专家门诊如果人要是多我能看上吗,要是挂不到号怎么办啊,您有没有什么好办法,我的意思是说能不能确定一下,我去了一定能在那天看病呢;还有我周二服药的话,周二晚上可以坐飞机回家吗;我到您那里就诊需要我做什么准备工作吗?

患者：我已经决定到您那治疗,我也基本选了第一种方案,周五上午看专家门诊的.可是我还有几个问题想请教您,因为我是外地的患者,工作也很忙,只有几天时间,我准备周四晚上到上海,可是周五上午看您的专家门诊如果人要是多我能看上吗,要是挂不到号怎么办啊,您有没有什么好办法,我的意思是说能不能确定一下,我去了一定能在那天看病呢;还有我周二服药的话,周二晚上可以坐飞机回家吗;我到您那里就诊需要我做什么准备工作吗?

上海瑞金医院核医学科管梁："周五上午看您的专家门诊如果人要是多我能看上吗,要是挂不到号怎么办啊,您有没有什么好办法,我的意思是说能不能确定一下,我去了一定能在那天看病呢;"

上海瑞金医院核医学科管梁："还有我周二服药的话,周二晚上可以坐飞机回家吗;

上海瑞金医院核医学科管梁："我到您那里就诊需要我做什么准备工作吗?"

患者：管医生 我初步订了7月10日的机票,那11日您会全天看门诊吗 还有您所说的无碘饮食具体上是什么意思 除了海产品不能吃 还有其他的吗

上海瑞金医院核医学科管梁：注意无碘饮食: 不食用海鲜，如紫菜、海带、虾皮、蛤蜊、蛏子、鲍鱼、鱼翅及带鱼等海鱼等，尽量服用无碘盐二周以上。

患者：管医生你好 我已经买好了7月10日的机票,准备看您11日看您的专家门诊.我最担心的就是怕挂不到号,我给瑞金医院打过电话,她们说您的门诊不接受预约.我的时间很紧,请问官医生怎样才能挂到号啊.麻烦您帮忙想想办法.还有就是无碘饮食,我现在很紧张怕吃错,不现在不敢在外面吃饭,请问管医生是可以少量的有碘盐,还是一点都不允许吃呢,还有我在6月28日误吃了青鱼,请问我可以在7月15日接受碘131吗? 感谢您的耐心!等待您的回复

患者：还有一个小问题 瑞金医院属于上海的哪个区啊 还有附近有没有好一点的酒店啊

上海瑞金医院核医学科管梁：打浦桥有较好的酒店

上海瑞金医院核医学科管梁："在6月28日误吃了青鱼,请问我可以在7月15日接受碘131吗?" 应该可以的, 尽量做到无碘饮食

患者：怎样才能加到号呢.还有在治疗前需要对夫妻生活有没有什么限制呢

上海瑞金医院核医学科管梁："在治疗前需要对夫妻生活有没有什么限制呢" 没有限制,可以尽情享受。

患者：还有件事情要问您了,碘131治疗是不是就是所谓的吸碘呢,还有,我11号看的话大约是周二做碘131,是做一次还是两次呢,周二晚上可以坐飞机回去吗?我想提前问了好做安排.

上海瑞金医院核医学科管梁："碘131治疗是不是就是所谓的吸碘呢"

上海瑞金医院核医学科管梁："周二做碘131,是做一次还是两次呢,周二晚上可以坐飞机回去吗?" 第二次治疗要在3-6月之后的

患者：请问管医生 我周二下午一点钟的飞机可以吗 能看完病吗 也就是说周二上午喝药 检查 大约几点能完 我可以定下午一点钟的飞机吗

上海瑞金医院核医学科管梁："我周二下午一点钟的飞机可以吗" 不可以,起码是下午4点以后的飞机

患者：我已于7月11日看了您的门诊,然后7月15日进行了碘131的治疗,我现在已经回到家里,一切安好.我还有问题想问一下,您说过服用后一至两个月甲亢症状会加重,可是我什么感觉都没有,是否是不起作用啊,还是用量少啊?还有,我是一个人睡的,但为什么要隔离开啊,可是吃饭还是和家人吃啊,还有办公室里还是会有同事啊,那怎么办啊.您说的无碘饮食,可是我早上和中午都在单位里吃,避免不了怎么办啊? 去了您哪里,才知道生了我们这种病的人是那么多啊,还好有遇到了您,看到您对我们耐心的讲解,不厌其烦的回答我们问的问题,您真是个好医生啊! 呵呵,祝您工作顺利!也希望我可以好运,身体痊愈!

上海瑞金医院核医学科管梁："您说过服用后一至两个月甲亢症状会加重,可是我什么感觉都没有,是否是不起作用啊,还是用量少啊?"

上海瑞金医院核医学科管梁："是否是不起作用啊,还是用量少啊?"

上海瑞金医院核医学科管梁：还有,我是一个人睡的,但为什么要隔离开啊,可是吃饭还是和家人吃啊,还有办公室里还是会有同事啊,那怎么办啊.

上海瑞金医院核医学科管梁："您说的无碘饮食,可是我早上和中午都在单位里吃,避免不了怎么办啊?"

上海瑞金医院核医学科管梁："呵呵,祝您工作顺利!也希望我可以好运,身体痊愈! "

患者：做了碘131整三天了,有几个问题想问您! 1、发现甲状腺部位很痒,又不敢碰,请问这是什么原因呢？ 2、我现在每天都要吃几份冷饮,对我有影响吗？ 3、我家有只小狗，对我有影响吗？ 4、我的睡眠一直不太好，和甲亢有关系吗？怎样才会睡眠好啊？

上海瑞金医院核医学科管梁：1、发现甲状腺部位很痒,又不敢碰,请问这是什么原因呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：2、我现在每天都要吃几份冷饮,对我有影响吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：3、我家有只小狗，对我有影响吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：4、我的睡眠一直不太好，和甲亢有关系吗？怎样才会睡眠好啊？

上海瑞金医院核医学科管梁：参阅 http://guanliang.haodf.com/wenzhang/3568.htm

患者：我是七月十五日服用的碘131 明天已经两周了,请问我多长时间查甲功呢,是一个月后吗,因为我每次都要坐飞机到您那去,不很方便,所以您要我9月16日去复诊,那我8月16日还要查甲功吗? 还有9月16日我去您那里复诊主要是查甲功还是需要其他的检查吗?必须去吗,在我们家里的医院可以做吗?

患者：还有一个问题要问您,我还要多久可以正常的不用忌口啊 不用担心碘盐和海鲜啊?我昨天唱歌去了,对甲状腺有没有影响啊?呵呵,真是不好意思 总给您添麻烦!

上海瑞金医院核医学科管梁：我昨天唱歌去了,对甲状腺有没有影响啊?

上海瑞金医院核医学科管梁：我还要多久可以正常的不用忌口啊 不用担心碘盐和海鲜啊?

患者：我是七月十五日服用的碘131 明天已经两周了,请问我多长时间查甲功呢,是一个月后吗,因为我每次都要坐飞机到您那去,不很方便,所以您要我9月16日去复诊,那我8月16日还要查甲功吗? 还有9月16日我去您那里复诊主要是查甲功还是需要其他的检查吗?必须去吗,在我们家里的医院可以做吗?

上海瑞金医院核医学科管梁：那我8月16日还要查甲功吗?

上海瑞金医院核医学科管梁：还有9月16日我去您那里复诊主要是查甲功还是需要其他的检查吗?必须去吗,在我们家里的医院可以做吗?

患者：有十多天没和联系了 这些天里我就是比较容易出汗 也比较容易累 请问这是否是甲减的症状啊 我好怕以后会一直这样子啊

患者：还有上周我吃了河鲜有问题吗 听说河鲜可以吃海鲜不吃的

患者：还有上周我吃了河鲜有问题吗 听说河鲜可以吃海鲜不吃的

上海瑞金医院核医学科管梁：还有上周我吃了河鲜有问题吗 听说河鲜可以吃海鲜不吃的

上海瑞金医院核医学科管梁：这些天里我就是比较容易出汗 也比较容易累 请问这是否是甲减的症状啊

患者：又要麻烦您了,我是7月15日服用的碘131,已经一个多月了,但我最近经常烦躁爱发脾气还经常有饥饿感,我是不是没有治疗好啊,真的心里很害怕,每次去又是要坐飞机 又是要住宾馆的,很是麻烦,很怕结果会不理想啊! 还有我9月16日去复诊,需要几天可以完成?

患者：对了 还有管医生是这样的,我在喝完碘131几天后用手摸脖子,感觉甲状腺变小了 一点都摸不出来了,可是现在却还是和以前一样,用手摸感觉很大,这是怎么回事啊?

上海瑞金医院核医学科管梁：还有我9月16日去复诊,需要几天可以完成? 周二晚上住一晚

上海瑞金医院核医学科管梁：可是现在却还是和以前一样,用手摸感觉很大,这是怎么回事啊?

患者：我准备9月18日去上海,9月19日去看您的专家门诊的话,可以不?我需要在上海多少天呢?

上海瑞金医院核医学科管梁：9月19日去看您的专家门诊的话,可以不?我需要在上海多少天呢?

患者：我准备周五去看您的专家门诊了，真的是一天就可以吗？周五您是一天的专家门诊吗？Ｂ超当天做完，不用您看了吗？我不用等化验结果出来在走的吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：Ｂ超当天做完，后就有报告了化验结果下午3点左右就出来了

患者：哦 那太好了 那我就准备9月19日看您的门诊了,我早上早点去您把抽血化验单开好,争取早点化验下午出来结果,也就是说结果在网上传给您就可以了,是吗? 不涉及到开药,是吗?

患者：听说您9月20日周六上午值班,那我周五看完准备周日回去,那我可以在周六上午去找您给你看化验结果吗?

患者：还有B超要挂谁的号,上午做还是下午做啊?

上海瑞金医院核医学科管梁：周六上午可以再看的的

患者：呵呵 认识您真是太好了,我准备定9月18号的飞机了,抽血是不是还是要空腹啊? 你可一定要给我加号啊!

上海瑞金医院核医学科管梁：抽血是不是还是要空腹啊?你可一定要给我加号啊!

患者：那管医生 如果您要是十一点之前给我加号,那我抽血什么时间啊

上海瑞金医院核医学科管梁：如果您要是十一点之前给我加号,那我抽血什么时间啊

患者：我是9月19日去您那里复诊的,现在回到家里了,可是有一个问题,我最近觉得浑身都乏,动一动就有要抽筋的感觉,那是怎么回事啊?

上海瑞金医院核医学科管梁：可能是低血钾, 低血钙, 需要查血里的电解质

患者：你说的电解质我是在去那里复诊的一并查的啊 全部正常啊?

上海瑞金医院核医学科管梁：建议多吃桔子,橙子 和 哈密瓜

患者：好久没和您联系了,最近又遇到一点麻烦,现在需要向您求助了!我今天在我们这里的医院化验了,做了甲功系列,化验值出来了,是这样的: 化验结果 参考值 FT3 3.15 3.5--6.5 FT4 8.21 11.2--22.7 TSH 0.04 0.35--5.5 请问我现在是甲减吗?我很担心,上个月去您那里化验还在参考值之内,可是现在又低了,我好害怕会变成甲减啊!怎么办啊.管医生?

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 3.15 3.5--6.5 偏低 FT4 8.21 11.2--22.7 偏低 TSH 0.04 0.35--5.5 偏低 轻度甲减

上海瑞金医院核医学科管梁：目前可以吃海鲜了, 服用无碘盐

患者：轻度甲减的话会有问题吗？还有我还是要继续服用无碘盐的吗？

患者：还有管医生TSH我一直就很低，那个值是什么意思啊？

上海瑞金医院核医学科管梁：TSH一直低, 说明有甲亢的倾向, ( 可能是1月后,可能是1年后发生)

上海瑞金医院核医学科管梁：可以服用　有碘盐　

患者：我是9月19日到您那里复诊的，您让我11月21日去您那里继续复诊，我是10月20日在家乡这面化验的甲功系列，你说有轻度甲减，请问我这次去您那里是必须要11月份去吗？还是可以12月在去呢？因为我每一次去都要做飞机，很麻烦，但我听您的！

上海瑞金医院核医学科管梁：11月21日在当地复查吧,报告你可以在此网给我看 治疗后半年一定要到上海来复查的

患者：那就太好了，可是我现在需要注意什么啊，我十月份的报告您看过了，有点偏底，现在该怎么办呢？

患者：听您的，我就过些日子在去复诊，十一月我就在家乡这面化验了，但我真的很怕会变成甲减，我现在迫切的想知道，我现在怎样可以变成正常值，我现在还一直在服用无碘盐，海鲜也没怎么吃，变成甲减和这些都有关系吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：现在可以服用有碘盐, 也可以吃海鲜的

患者：那就太好了，可是我现在需要注意什么啊，我十月份的报告您看过了，有点偏底，现在该怎么办呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：现在可以服用有碘盐, 也可以吃海鲜的 可以买善存片, 每天下午一片服用的

患者：好久没和您联系了,自7月15日131治疗到现在已经五个月了,昨天我在我们家乡的中心医院做了甲功系列的化验,结果如下： 化验结果 参考值 FT3 4.94 3.5?6.5 FT4 13.77 11.2?22.7 TSH 0.63 0.35?5.5 、 请问我什么时间要去上海复查呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：可以1月9日周五看我的专家门诊

患者：请问管医生我的化验单正常没吗?还有我准备过完年二月中旬去您那里复诊可以吗?

上海瑞金医院核医学科管梁：FT3 4.94 3.5?6.5 FT4 13.77 11.2?22.7 TSH 0.63 0.35?5.5 三项指标正常

患者：还有我准备过完年二月中旬去您那里复诊可以吗?

上海瑞金医院核医学科管梁：可以明年二月中旬来复诊的

患者：我准备二月二十日去看您的专家门诊，是周五可以吗？我是去复诊的，在九月份的时候我已经把检查费交过了，我还需要怎么做？

上海瑞金医院核医学科管梁：可以周一抽血, 下午做B超, 周二看专门 或 周三上午抽血, 上午做B超, 周五看专门

患者：因为我家是辽宁的，每次去都要做飞机，我以前都是周五早晨去抽血，然后下午您让我取结果一下就可以，现在还可以吗？

上海瑞金医院核医学科管梁：当然可以的, 周五下午取

患者：那谢谢管医生了 您是我见过的最可爱的医生了 呵呵，对了 听说不能到三十二舍找您了，我周五下午到哪里找您呢？

上海瑞金医院核医学科管梁：周五 可以 到 急诊五楼