莱塞斯特咳嗽生命质量问卷（LCQ）

                                

姓名：           性别：           年龄：            病例号：中国中医科学院西苑医院呼吸科苗青

             

下列问题是为评估咳嗽对您生命质量的全方位影响而设计的。请认真阅读每一个问题，在您认为最好的答案上画圈。请如实回答所有问题。

 

1 近两周来，咳嗽会让您胸痛或肚子痛吗？

    ①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

2 近两周来，您会因咳嗽有痰而烦恼吗？

①每次都会  ②多数时间会   ③不时会   ④有时会  ⑤偶尔会  ⑥极少会  ⑦从来不会

3 近两周来，咳嗽会让您感到疲倦吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

4 近两周来，您觉得能控制咳嗽吗？

①一点也不能  ②几乎不能  ③很少能  ④有时能  ⑤常常能  ⑥多数时间能  ⑦一直都能

5 近两周来，咳嗽会让您觉得尴尬吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

6 近两周来，咳嗽会让您焦虑不安吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

7 近两周来，咳嗽会影响您的工作或其他日常事务吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

8 近两周来，咳嗽会影响您的整个娱乐生活吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

9 近两周来，接触油漆油烟会让您咳嗽吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

10 近两周来，咳嗽会影响您的睡眠吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③常常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

11 近两周来，您每天阵发性咳嗽发作多吗？

①持续有  ②次数多  ③时时有  ④有一些  ⑤偶尔有  ⑥极少有  ⑦一点也没有

12 近两周来，您会因咳嗽而情绪低落吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

13 近两周来，咳嗽会让您厌烦吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

14 近两周来，咳嗽会让您声音嘶哑吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

15 近两周来，您会觉得精力充沛吗？

①一点也不会   ②几乎不会  ③很少会  ④有时会  ⑤常常会  ⑥多数时间会  ⑦一直都会

16 近两周来，咳嗽会让您担心有可能得了重病吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

17 近两周来，咳嗽会让您担心别人觉得您身体不对劲吗？

①一直都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

18 近两周来，您会因咳嗽中断谈话或接听电话吗？

①每次都会  ②大多数时间会  ③时常会  ④有时会  ⑤很少会  ⑥几乎不会  ⑦一点也不会

19 近两周来，您会觉得咳嗽惹恼了同伴?家人或朋友？

①每次都会  ②多数时间会   ③不时会   ④有时会  ⑤偶尔会  ⑥极少会  ⑦从来不会

 

感谢您的参与！

                                                               

                                                        签    名：

                                                填表日期：

调查医生：

 

 

 

注：莱塞斯特咳嗽生命质量问卷评分方法

1．   区域（问题）                                             评定分数

   ① 生理：包括问题1，2，3，9，10，11，14，15             生理=（      ）¸8=

   ② 心理：包括问题4，5，6，12，13，16，17                心理=（      ）¸7=

   ③ 社会：包括问题7，8，18，19                            社会=（      ）¸4=

2．   区域得分=区域各项问题总分¸问题数（分值1-7）             总分=

3． 总分=三区域得分之和（分值3-21）

 

本表经Birring教授授权从Leicester Cough Questionnaire (LCQ)翻译而来，原文见Thorax, 2003, 58: 339-343.