傅青主咳喘方药汇

喘证门

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气治法

 中国中医科学院西苑医院呼吸科苗青

    气虚气实，不可不平之也，气实者非气实，乃正气虚而邪气实也, 法当用补正之药，而加?逐之品，则正气足而邪气消矣, 方用

 

    人参 白? 麻黄 半夏 甘草( 各壹钱) 柴胡( 贰钱) 白芍( 叁钱)

 

    水煎服。

 

    推而广之，治气非一条也,

 

    气陷　补中益气汤可用，

 

    气衰　六君子汤可采,

 

    气寒　人参白?附子汤可施,

 

    气虚则用四君子汤，

 

    气郁则用归脾汤,

 

    气热用生脉散，

 

    气喘用独参汤,

 

    气动用二陈汤加人参，

 

    气壅塞用射干汤,

 

    气逆用逍遥散，

 

    气虚则嬴弱，

 

    气实则壮盛，

 

    气虚用前方, 实者另一方，

 

    白? 柴胡 甘草 栀子( 各壹钱) 茯苓( 叁钱) 白芍( 贰钱) 陈皮 枳壳( 各伍分) 山查( 拾个)

 

    水煎服。

 

气喘

 

    凡人气喘而上者，人以为气有余也，殊不知气盛当作气虚看，有余当作不足看, 若认作肺气之盛，而用苏叶桔梗百部豆根之类，去生远矣，方用

 

    人参( 参两) 牛膝( 叁钱) 熟地 麦冬( 各伍钱) 山萸( 肆钱)　胡桃( 参个) 枸杞 五味子( 各壹钱) 生姜( 伍片)

 

    水煎服。

 

    此方不治肺，而正所以治肺也，或疑人参乃健脾土之药，既宜补肾,　不宜多用人参，不知肾水大虚，在一时不能遽生，非急补其气, 则元阳一线必且断绝，况人参少用则泛上，多用即下行，妙在用人参三两, 使下达病原，补气以生肾水，方中熟地、山萸之类，同气相求，直入命门, 又何患其多哉，若病重之人，尤宜多加，但喘有初起之喘，有久病之喘, 初起之喘多实邪，久病之喘多气虚，实邪喘者必抬肩，气虚喘者微微气息耳, 此方治久病之喘，若初起之喘，四磨四七汤，一剂即止喘, 不独肺气虚而肾水竭也。

 

    实喘方用

 

    黄芩( 贰钱) 柴胡 甘草( 各伍分) 麦冬( 叁钱)　苏叶 乌药 半夏 山豆根( 各壹钱)

 

    水煎服。

 

    一剂喘定, 不必再剂也，凡实喘症，气大急，喉中必作声，肩必抬，似重而实轻也。

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虚喘

 

    大抵此等症，气少息，喉无声，肩不抬也，乃肾气大虚，脾气又复将绝, 故奔冲而上，欲绝未绝也，方用救绝汤。

 

    人参 熟地( 各一两) 山萸( 三钱) 牛膝 五味子 白芥子( 各一钱) 麦冬( 五钱)

 

    水煎服。

 

气短似喘

 

    此证似喘而非实喘也，若非实喘治之，立死，盖气短乃肾气虚耗，气冲上焦, 壅塞于肺经不足之故也，方用

 

    人参( 二两) 熟地( 一两) 山萸 牛膝补骨脂 枸杞( 各三钱)　麦冬( 五钱) 胡桃( 三个去皮) 五味子( 二钱)

 

    水煎服, 三剂气平喘定。

 

    此方妙在用人参之多，能下达气原，挽回于无何有之乡, 又纯是补肺补肾之品，子母相生，水气自旺，则火气自安于故宅, 不上冲于喉门矣。

 

抬肩大喘

 

    人忽感风邪，寒入于肺，以致喘息肩抬气逆，痰吐不出，身不能卧, 方用

 

    柴胡 茯苓 麦冬 桔梗( 各二钱)　黄芩 当归 甘草 半夏 射干( 各一钱)

 

    水煎服。

 

    此方妙在用柴胡、射干、桔梗，以发舒肺金之气，半夏以去痰, 黄芩以去火，盖感寒邪，内必变为热证，故用黄芩以清解之，然徒用黄芩, 虽曰清火，转足以遏抑其火，而火未必伏也，有射干桔梗柴胡一派辛散之品, 则足以消火减邪矣。

 

肾寒气喘

 

    人有气喘不能卧，吐痰如涌泉者，舌不燥而喘不止，一卧即喘, 此非外感之寒邪，乃肾中之寒气也，盖肾中无火，则水无所养，乃泛上而为痰, 方用

 

    六味地黄汤 ，加桂附大剂饮之，盖人之卧，必肾气与肺气相安, 而后河车之路，平安而无奔越也。

 

肾火扶肝上冲

 

    凡人肾火，逆扶肝气而上冲，以致作喘，甚有吐红粉痰者，此又肾火炎, 上以烧肺金，肺热不能克肝，而龙雷之火升腾矣, 方用

 

    沙参 地骨皮( 各壹两) 麦冬( 伍钱) 丹皮( 叁钱) 甘草( 参分) 桔梗( 伍分) 白芍( 伍钱) 白芥子( 贰钱)

 

    水煎服。

 

    此方妙在地骨皮清骨中之火，沙参、丹皮以养阴，白芍平肝，麦冬清肺, 甘草桔梗引入肺经，则痰消而喘定矣。

 

假热气喘吐痰

 

    人有假热气喘吐痰者，人以为热而非热也，乃下元寒极，逼其火而上喘也, 此最危急之症，?不急补其肾水与命门之火，则一线之微，必然断绝, 方用

 

    熟地( 肆两) 山药 麦冬( 各参两) 五味子牛膝( 各壹两) 附子 肉桂( 各壹钱)

 

    水煎冷服，一剂而愈,

 

喘嗽

 

    人有喘而且嗽者，人以为气虚而有风痰也，谁知是气虚不能归源于肾, 而肝木挟之作祟乎，法当峻补其肾，少助以引火之品，则气自归源于肾, 而喘嗽俱止，方用

 

    人参( 壹两) 熟地( 贰两) 麦冬( 伍钱)　茯苓( 叁钱) 牛膝 枸杞 白? 五味子 兔丝子( 各壹钱)

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    水煎服，连服几剂，必有大功，倘以四磨四七汤治之，则不效矣。

 

    贞元饮 此方专治喘而脉微?者

 

    熟地( 参两) 当归( 柒钱) 甘草( 壹钱)

 

水煎服，妇人多此症。

 

痰嗽门

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痰嗽

 

    古人所立治痰之法，皆是治痰之标，而不能治其本也，如二陈汤, 上中下久暂之痰皆治之，而其实无实效也，今立三方，痰病总不出其范围也。

 

初病之痰

 

    伤风咳嗽吐痰是也, 方用

 

    陈皮 半夏 花粉 茯苓 苏子 甘草( 各壹钱)

 

    水煎服。

 

    二剂而痰可消矣，此去上焦之痰，上焦之痰, 原在胃中而不在肺，去其胃中之痰，而肺自然清肃, 又何致火之上升哉。

 

    [ 此症医治不善，极易成劳，缘痰嗽皆责之于肺，伤风痰嗽是风伤肺也，若发散燥痰太过，则肺不敛必嗽愈甚，而上呛血丝, 久则肺伤而肾炽，若寒凉滋润太过，则肺不舒必痰愈多，而气喘声痿, 久则金冷而水寒，此方无此二弊，愿病者勿以小病而忽之也。]

 

已病之痰

 

    必观其色之白与黄而辨之，黄者火已退也，白者火正炽也，正炽者用寒凉之品, 将退者用?逐之味，今一方而俱治之，方用

 

    白? 白芥子( 各叁钱) 茯苓( 伍钱) 陈皮 甘草( 各壹钱) 枳壳( 伍分)

 

    水煎服,有火加栀子，无火不必加。

 

    此方健脾去湿，治痰之在中焦者也,　又方

 

    白? 茯苓 薏仁至义尽( 各五钱) 陈皮( 壹钱) 益智( 参分)

 

    水煎服。 有火加黄苓一钱，无火加干姜一钱, 甘草二分。

 

    此方健脾去湿而不耗气，二剂而痰自消也。

 

久病之痰

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    久病痰多，切不可作脾湿生痰论之，盖久病不愈，未有不因肾水亏损者也, 非肾水泛上为痰，即肾火沸腾为痰，当补肾以?逐之, 方用

 

    熟地 薏仁( 各壹两) 山药 山萸 麦冬 芡实( 各伍钱) 五味子 茯苓( 各叁钱) 益智仁( 贰钱) 车前子( 壹钱)

 

    水煎服。

 

    此治水泛为痰之圣药也, 若火沸腾为痰，加肉桂一钱，补肾去湿而化痰，水入肾宫，自变为真精而不化痰矣, 此治下焦之痰也，又方六味地黄汤，加麦冬五味子，实有奇功，无火加桂附。

 

滞痰

 

    夫痰之滞，乃气之滞也，?不补气，而惟去其痰，未见痰去而病消也, 方用

 

    人参 陈皮 花粉 白芥子( 各壹钱) 白?( 贰钱)　茯苓( 叁钱) 苏子( 捌分) 白蔻仁( 贰粒)

 

    水煎服。

 

湿痰

 

    治痰之法，不可徒去其湿，必以补气为先，而佐以化痰之品，乃克有效, 方用

 

    人参壹两 茯苓 半夏 神曲( 各叁钱) 薏仁( 伍钱)　陈皮 甘草( 各壹钱)

 

    水煎服。

 

    盖此方之中用神曲，人多不识, 谓神曲乃消食之味，绝非化痰之品，不知痰之积聚稠粘，甚不易化, 惟用此神曲以发之，则积聚稠粘开矣，继之以半夏、陈皮，可以奏功,　然虽有陈半消痰，使不多用人参，则痰难消，今有人参以助气，又有薏仁茯苓, 健脾去湿，而痰焉有不消者乎。

 

寒痰

 

    人有气虚而痰寒者，即用前方加肉桂三钱、干姜五分足之矣。

 

热痰

 

    人有气虚而痰热者，方用

 

    当归叁钱 白芍 麦冬 茯苓( 各贰钱) 甘草 白芥子 花粉 陈皮( 各壹钱) 神曲( 参分)

 

    水煎服。

 

老痰

 

    凡痰在胸膈不化者，谓之老痰, 方用

 

    柴胡 茯苓 甘草 陈皮 丹皮 花粉( 各壹钱) 白芍 薏仁( 各壹钱) 白芥子( 伍钱)

 

    水煎服。

 

    此方妙在百芥子为君，薏仁、白芍为臣，柴胡、花粉为佐, 使老痰无处可藏，十剂而老痰可化矣。

 

顽痰

 

    痰成而塞咽喉者，谓之顽痰，方用

 

    贝母 半夏 茯苓( 各叁钱) 白?( 伍钱) 神曲( 贰钱) 甘草 桔梗 白矾 炙紫苑( 各壹钱)

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    水煎服。

 

    此方妙在贝母半夏同用，一燥一湿，使痰无处逃避, 又有白矾消块，梗苑去邪，甘草调中，有不奏功者乎。

 

水泛为痰

 

    肾中之水，有火则安，无火则泛，倘人过于入房，则水去而火亦去, 久之则水虚而火亦虚，水无可藏之地，必泛上为痰矣，治之法，欲抑水之下降, 必先使火之下温，当于补肾之中，加大热之药，使水足以制火，火足以暖水, 则水火有既济之道，自不上泛为痰矣，方用

 

    熟地( 壹两) 山萸( 伍钱) 肉桂( 贰钱) 牛膝( 叁钱) 五味子( 壹钱)

 

    水煎服, 一剂而痰下行矣，二剂而痰自消矣。

 

中气又中痰

 

    中气中痰，虽若中之异，而实中于气之虚也，气虚自然多痰，痰多必然耗气, 虽分而实合也，方用

 

    人参 甘草( 各壹两) 半夏、 南星 茯苓( 各叁钱) 附子( 壹钱)

 

    水煎服。

 

    人参原是气分之神剂，而亦消痰之妙药，半夏南星, 虽逐痰之神品，而亦扶气之正药，附子甘草，一仁一勇，相济而成。

 

湿嗽

 

    秋伤于湿，若用乌梅粟壳等味，断乎不效, 方用

 

    陈皮 当归 甘草 枳壳 桔梗( 各壹钱) 白?( 贰钱)

 

    水煎服。 三剂帖然矣，冬嗽皆秋伤于湿也，岂可拘于受寒乎。

 

久嗽

 

    方用

 

    人参( 伍钱) 益智仁( 伍分) 白芍 枣仁( 各叁钱) 五味子 白芥子( 各壹钱)

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    水煎服。 二剂后, 服六味地黄丸。

 

    方用

 

    瓜蒌仁( 去油) 乌梅( 各伍钱) 薄荷 甘草( 各伍分) 人参( 童便浸) 五味子( 酒蒸) 寒水石火煅　杏仁 硼砂( 各壹钱) 贝母( 参两) 胡桃仁( 贰钱去油)

 

    蜜丸樱桃大，净绵包之, 口中噙化，虚劳未曾失血，脉未数者，皆用之，无论老少神曲效，十粒见功, 二十粒愈，又方用

 

    人参、当归、细茶各一钱

 

    水煎，连渣嚼尽，一二剂即愈。

 

肺嗽兼补肾

 

    肺嗽之症，本是肺虚，其补肺也明矣，奈何兼补肾乎，盖肺经之气, 夜必归于肾，若肺金为心火所伤，必求救于其子，子若力量不足，将何以救其母哉, 方用

 

    熟地 麦冬( 各壹钱) 紫苑( 伍分) 山萸( 肆钱) 元参( 伍钱) 苏子 牛膝( 各壹钱) 沙参 天冬( 各贰钱)

 

    水煎服。