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- 作者:陶凯|发布时间:2009-02-11|浏览量:4053次
患者:陶大夫您好,我妹妹今年8月份在济南市中心医院被诊断为双肺支气管扩张,左肺为重,住院半个月消炎化痰,好转。她的症状是吐黄痰,不咳嗽,也没有过咳血,她才21岁,明年大学毕业。医生建议做肺叶切除手术治疗。因她本人体质较差,担心手术效果,所以暂时没有手术。请问有必要手术吗?中医调理会好吗?父母都很着急和矛盾,不知道怎么办好。听说您9月16号回省中医门诊,请问可以预约看病吗?如果您不在,我们应该找哪位这方面的大夫看病?化验、 她从9岁就经常咳嗽,15岁得了一次肺炎后就不咳嗽了,转为老是有痰了,感冒后加重,2005年在老家抗生素治疗过一次,当时诊断为双肺炎症,当地的医生没有看出是支扩,但实际上她以前就可能是支扩了,今年八月份又在济南市中心医院抗生素治疗一次,出院记录为:肺炎治愈、支扩好转,建议手术。山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:其实,中医在支扩这个疾病的治疗范围上有局限性,但有些患者疗效还是不错的。但是,要看患者发作的频繁程度及对中药治疗的反应等方面,才能确定。另外,我回医院的门诊时间已经确定,不需要予约。只是以前我在医院上班时,每次专家门诊病人数量太多,只能抓紧时间快看而已。不过已经三个月,不在医院上班,应该病人数量会减少很多。不过,请您放心,不管多少,我都会认真去看好每一个患者的。陶凯大夫即日于香港
患者:病人的肺CT片8月底刚拍的,但是不小心暴晒变色了,变黑了,不知道还能否看,是否需要重拍?或者医院有留底可以再复制?拍照效果不好,没法给您上传观看。发病频率不好说,因为之前没怎么正规看过,但最近两年经常发烧,而且是没有任何征兆的发烧,吃退烧片或抗生素药就可以好,这次入院就是因为发烧四天都没有退烧才去看的,结果诊断为支扩合并双肺感染,以前也没有用过中药治疗。谢谢陶大夫在百忙中解答我的问题。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:想?法把那8月底刚拍的肺CT片(医院如有留底?可以再复制)??我,以便於??及治?. 陶?即日於香港
患者:谢谢陶大夫我9月16号下午带妹妹去找您看病了,你确诊说确实的支扩。拿了您开的12副中草药和3种中成药(百令胶囊、肺力咳、竹沥胶囊各6盒),现正在服用。估计您现在还在省中医忙碌吧,真是辛苦了!我还有两个问题需要咨询您: 1、因为妹妹体质较弱,喝中药前正在吃蜂王浆增强体质。请问现在喝中药还可以吃蜂王浆吗?因为服用的中药都是止咳化痰的,没有增强抵抗力的,她这个病就怕感冒。或者您有更好的增强抵抗力的方法,比如加几味中草药什么的。想听听您的建议。 2、12副中药下周吃完后该怎样继续开方,找哪位大夫,或者您在网上告诉我方子我去医院拿药。现在才吃了3天,还没有什么反应,下周三左右我会再告知您用药反应的。盼回复!
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:喝中药还可以少量吃蜂王浆,中药吃完我会告诉您下一步治疗意见的。
患者:陶大夫您16号开的中药已经吃了8副,我妹妹说她目前还没有任何感觉,还是有黄痰;也没有什么不良的反应,但是睡眠非常不好,夜里老醒还做梦。不知道和吃中药有关系吗?因为她以前睡眠就不太好,但最近更不好了。您明天给开好方子吧,我想周五去省中医拿药,是否还需要病人亲自去?她在章丘上学不方便回来。29号才放假。上次您开的方子是:止咳化痰汤+菊花12g+川穹12g+苡米仁30g+山药18g+小蓟18g。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:取止咳化痰汤+五味子12g、浮小麦30g、黄芪12g、生地24g、菊花12g、川穹12g、苡米仁30g、山药18g、小蓟18g。12付,服用6付停用1、2天继续服用。 周四上午取药去省中医门诊3楼4号找周大夫抄方,说我让您去的,不用挂号。周五上午她应该在病房11楼。
患者:谢谢陶大夫我今天上午已经找周大夫取药了。
患者:陶大夫您9月16号开的3种中成药(百令胶囊、肺力咳、竹沥胶囊各6盒)快吃完了,请问还需要继续服用吗? 还要服用多久?其中“百令胶囊”和8月份住院济南市中心医院开的“金水宝胶囊”成分一样,都是虫草菌粉,因家里还有3瓶金水宝胶囊,是否可以代替百令胶囊服用。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:“百令胶囊”和“金水宝胶囊”成分不一样的,目前??研?虫草菌粉只有百令胶囊符合?草生??件,低?15.C以下,也就是?只有??低??件下才有?草菌?的生?.目前,?有“百令胶囊”和冬?夏草有相同作用的.?是中科院的?比研究?果.??考我的文章"百令胶囊治疗呼吸系统疾病(二). 其他中成?都是要一起用的,如果,需要在中心?院取?是一?的,我以前去中心?院???知道他??院百令胶囊是有的. 如果需要取??方的?您?一下午或周四上午找3楼4号内科专家门诊周教授抄方既可,不用挂号,就说我让您去的。陶凯大夫即日于香港
患者:陶大夫就是说这三种中成药也要和中药一样吃三个月?我不需要到中心医院取药,因为是自费,哪里都一样的。谢谢,我周四找周大夫开药。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:现在多数支扩患者口服煎剂辨证施治并适当配合中成药治疗,我们体会到中医药治疗的精华部分是有效提高慢阻肺病缓解期患者生活质量,这会明显减少其急性发作。预防支扩反复发作首先是戒烟和改善居住及生活环境。环境污染是导致慢阻肺支扩最重要的原因,戒烟后慢阻肺支扩的病情进展可以减缓。中医药食疗方法亦有一些益处:如取家养母鸡一只去其内脏,加黄芪,冬虫夏草可以用百令胶囊去胶囊壳(50-100粒),党参,砂仁各30克,文火煮烂,食鸡喝汤,冬至之后每九天一只。再如痰不易咳出者,清晨一只新鲜鸡蛋,核桃仁粉,香油、蜂蜜各一小勺冲服。慢阻肺支扩患者维持正常体力的方法是要坚持体力活动,这对患者的康复有着重要的意义。此外,指导患者腹式呼吸、缩口呼吸。患者先缩口如鱼口状呼气,使腹肌收缩,增加腹腔内压,松弛膈肌,膈肌上移,随后鼻吸气,膈肌收缩下降,腹肌松驰,腹部隆起。通过这种深长均匀的腹式呼吸,使胸腹呼吸协调,增加吸气量,减少呼吸频率,增加氧合作用,改善气急症状。还可通过使用呼吸阻力器增加吸气口阻力,使呼吸肌得到锻炼。此外,瑜珈(年青患者)、气功、呼吸操、太极拳等活动锻炼对慢阻肺支扩患者呼吸肌疲劳的预防也有重要作用。
患者:陶大夫支扩是慢阻肺的一种吗?我查资料说慢阻肺有两种:慢性支气管炎和肺气肿。请问支气管扩张就是慢性支气管炎吗?我妹妹诊断的是支扩,医生说是不可逆的,但愿这次的中药治疗能有效果。我们全家都期待奇迹的发生,毕竟她才21岁。这次中药吃完后我会告诉您情况的,目前她还没有什么不适的感觉,睡眠也好多了。就是和以前一样,一活动就会有痰。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:支扩是慢阻肺的一种常???症.您妹妹的支??然不是慢阻肺的??症,但中?治?是相近的.
患者:第二次的12副中药明天上午就吃完了。请再开药方,我明天去省中医取药。目前没有不适症状,睡眠也好多了。上次药方是:止咳化痰汤+五味子12g、浮小麦30g、黄芪12g、生地24g、菊花12g、川穹12g、苡米仁30g、山药18g、小蓟18g。12付
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:继续服用止咳化痰汤+五味子9g、浮小麦30g、黄芪12g、生地24g、菊花12g、川穹12g、苡米仁30g、山药18g、芡实24g、小蓟18g。12付 陶凯大夫
患者:最近几天病人有点感冒了,黄痰加重,是否需要西药消炎药之类的?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:可以用一周抗生素,一般用拜复乐0.4日1粒。
患者:这两天有点事没有及时上来看病人在明水校区上学,那里没有拜复乐她那里有八月份在中心医院开的“左克”和“阿莫西林”,我让她一起吃了。然后暂停了中成药,担心都吃起什么反应。这两天黄痰比上周轻了一点,中草药明天早上就吃完了,请告诉我下一步治疗。我周四上午可以去拿药。另外,她感觉舌头有点黄,不知道是吃中药吃的,还是本来就这样。我记得看中医一般都会看舌头的,所以有点担心。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:有???她??周教授看看舌头,不要担心。 继续服用止咳化痰汤+五味子9g、百合30g、黄连6g、生地24g、菊花12g、川穹12g、苡米仁30g、山药18g、芡实24g、小蓟18g。12付一样去找周教授。陶凯大夫
患者:抗生素吃了一周已经停用了,这两天黄痰少些了,又开始吃百令胶囊、竹沥胶囊等中成药了。上周四也找周教授拿草药方了,目前正在服用。有什么反应我会及时和您沟通的。谢谢陶大夫
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:很好,我?保持??!
患者:陶大夫,今天12付中药吃完了,目前症状还是和以前一样,稍微有点黄痰,别的没什么不适。请大夫再开药方,我周四去拿药。谢谢
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:继续用止咳化痰汤+五味子12g、浮小麦30g、黄芪18g、生地24g、菊花12g、川芎12g、苡米仁30g、山药24g、小蓟24g。12付
患者:陶大夫这次的12付中药明天就服完了。目前症状是早上起来痰多些。别的没什么不适。从9月16号到现在已经服用了60付了,中成药也一直吃着。请再开方。谢谢大夫
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:继续用止咳化痰汤+猫眼草9g、芡实30g、黄芪18g、生地24g、功劳叶12g、川芎12g、苡米仁30g、山药24g、小蓟24g。12付
患者:陶大夫上次的12副中药已经服用完毕。目前症状是痰量有些减少,偶尔有黄痰,经常感觉嗓子里有粘液,不好吐出。我周四去找周教授开药,请开处方。还有一个问题:您24号回来我带妹妹去复查,是否需要再拍ct,如果需要,找周教授开CT单子可以吗?谢谢
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1. 继续用止咳化痰汤+猫眼草9g、芡实30g、黄芪18g、生地24g、功劳叶12g、川芎12g、苡米仁30g、山药24g、小蓟24g。12付 2. 找周教授开CT单子可以的。 3. 我24号回来您带妹妹来复查。
患者:昨天已经带妹妹去找您看病了。您说好多了。但还要继续服药巩固。谢谢陶大夫!您放假都没有休息,真是辛苦了。祝您圣诞节快乐,一切都好!
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:谢谢了!
患者:陶大夫今天看到您关于支气管扩张的文章了,能取得这么好的治疗效果,真多亏您了。我再次代表全家人表示感谢!三篇文章我都看了,我妹妹应该是属于“湿性扩张”吧,文章中您说缓解期要服用中药半年以上,看来我还要让妹妹继续坚持治疗。 另外,真不好意思又来麻烦您,我刚刚看到您发的“省中医三九贴的时间表”,我第一次听说这种治疗方法,立即在网上搜素了解了一下。想问陶大夫我妹妹有必要贴这个吗?网上说最好先夏天三伏贴,再冬天三九贴;而且一九已经过去了,从二九开始贴还有意义吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:其实,大夫治疗效果的好坏和患者的依从性、生活是不是很注意是很有关系的。“三份治疗,七份养”的说法是很有道理的。妹妹应该是属于“湿性扩张”的。“省中医三九贴”是主要针对对哮喘、老慢支患者的,您如果有医疗证妹妹也是可以做的。假如,有医疗证您就去找赵敏,说是我让您去的,不用挂号的。
患者:谢谢陶大夫指导由于上学时间上冲突,快放假了要回老家了,做“三九贴”时间不太合适,今年就先不做了。打算等明年夏天系统的开始做。另外,吉诺通上次开了2盒,请问吃完还用继续服用吗,要吃多长时间,我看是西药,应该不能久吃是吧?百令和肺力咳已经吃了三个月了,是否需要休息一段时间,还是和中草药一样继续服用?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1.吉诺通 2.百令、肺力咳 3.中草药有条件的话要继续服用
患者:陶大夫谢谢您这么快就回复了。 1、我有些担心中成药长期服用是否有依赖性或者其他副作用。尤其对于年轻人而言。 2、吉诺通是中成药还是西药?对药品缺少了解,还烦请陶大夫告知。谢谢!
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1、那些常用中成药长期服用多没有依赖性或者副作用。 2、吉诺通是中成药。
患者:谢谢陶大夫我会坚持继续服用的 应患者本人要求,想加入患友区,将对话改为隐私。但不知怎样加入,需要大夫发邀请码? 12月份您来医院给开的中药明天就吃完了,请再次开方。上次是止咳化痰汤+菊花、川穹、苡米仁、小蓟。目前状态还不错,就是天天熬夜累了点,因为这个周末要参加研究生考试。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:好的。
患者:陶大夫 您好 12月份您来医院给开的中药明天就吃完了,烦请您再次开方,我周四去拿药。上次是止咳化痰汤+菊花、川穹、苡米仁、小蓟,12付。目前状态还不错,就是最近天天熬夜累了点,因为这个周末要参加研究生考试。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:目前状态还不错,就是最近天天熬夜累了点,止咳化痰汤+菊花12、川穹12、苡米仁30、小蓟18、黄芪18、山药18,再取12付。
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