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- 作者:陶凯|发布时间:2013-06-21|浏览量:3135次
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):在一个月前,我母亲出现小关节对称性肿胀,到风湿免疫科检查除血沉高外,ccp等其余都正常,现突然体检出了肺间质纤维化。我母亲现在河北医大附属第一医院已输液消炎两天,在做一系列血液检查。我已买了冬虫夏草粉给她吃上了,别的药她还吃过治疗风湿的药物。我迫切想得到陶大夫的帮助,求助有无生存可能,能否逆转,治疗这种病哪里最好?什么药效果最好?食疗药注意什么?山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
山东中医药大学附属医院肺病科陶凯: 间质性肺疾病已经成为一种临床常见,诊断复杂的肺部疾病,其共同特点是病变不限于某一肺叶或肺段,而是弥漫分布。它既是病理学的现象,又是影像学的一种非寻常的类型。就其解剖部位来说,虽发生在肺间质系统,但影响常常肺泡及支气管。就其病因而言,它是炎症、感染、变态反应、免疫、肉芽肿、肿瘤、增生、阻塞等多种因素所致肺疾病。自88年治疗第一例急性间质性肺炎至今,经过20多年对数千例间质性肺炎的观察治疗,我从临床医生的角度提出间质性肺炎的诊治有重要的三点。
一.我们认为应该将本病分为急性、亚急性、慢性三类,我们认为这种分类方法对于中西医结合治疗间质性肺疾病,有着重要临床意义。
1.急性间质性肺疾病发病急骤,变化迅速,病情危重常常需要诊断及时、用药准确,多数患者能转危为安。它常常是病毒感染引起的,sars、禽流感及各种不明原因急性呼吸道感染导致的ards都是这一类急性间质性肺炎;
2.亚急性间质性肺疾病起病隐匿,常常反复发作、进行性加重,用药有效性难以评判,但需要准确的判断、坚持长期正确的用药,多数患者能带病生存。它包括特发性肺间质纤维化及各种结缔组织疾病并发肺间质纤维化。您的母亲应该属于这种临床类型,通过这些年对数千例患者的治疗,我们体会有如下几点,1.糖皮质激素应该个体化,既是长期使用控制病情的最小剂量。2.中成药:百令胶囊10粒,日三次;肺力咳胶囊4粒,日三次;清开灵胶囊,3粒日三次,长期服用是有效的。3.营养:一定要长期使用,可以改变患者的免疫及体质状况,使疾病得到控制。
3.慢性间质性肺疾病病情迟缓,易反复发作,而每次发作,易于缓解。常需制定长期治疗方案,有许多患者可有明显改善。它常常是copd及肺结核、矽肺等慢性肺疾患疾病合并肺间质纤维化。
二.基于有了以上的认识,我们不赞同给本病患者做肺活检,因为它对患者的意义远没有它带来的损伤大。而且,它的诊断意义多是确定患者间质性肺疾病的性质、分期,却不能给出一个肯定有效的治疗方案给患者,却肯定的已经给患者带来了伤害,而这种伤害有时却是致命的,特别是对急性间质性肺炎的患者。
患者:非常感谢陶凯主任的详细解答,您是我求助的医生里回答最详细中肯的,今天河北医科大学第一医院的呼吸内科主任两位有不同的见解,一个老主任说不建议用激素治疗,说激素弊大于利,怕我妈出现糖尿病或高血压等不良反应,建议长期使用抗生素,另一个年轻的主任说建议用激素治疗,先把肺保护起来再说。我现在也不知道听谁的了,他们说也就是激素治疗、免疫日记?还是制剂?、长期小剂量抗生素(维宏)维持抗感染。明天他们要定治疗方案了,我想听听您的建议!再次感谢陶主任能在百忙之中给我回帖!谢谢!
山东中医药大学附属医院肺病科陶凯:
患者:感谢陶凯主任在去年及时对我的求助的回复,使我母亲的病情得到了很大的缓解,目前一切都向好的方向发展,太高兴了,多谢您!遇上这样的好医生是我们所有患者和家属的福气!送上鲜花一束以表谢意!
患者:我母亲4月份拍了一份肺部片子,跟去年4月的片子比较后发现很多过去纤维化的白色部分已经变黑了,逐渐正常起来,而且河北医科大学第一医院呼吸科的主任给听过呼吸音,说很好,没有任何杂音。她只有晚上睡觉的时候会偶尔咳嗽几声,她说嗓子痒痒。另外我母亲每天注意锻炼身体,她自己现在只吃1/4的激素,其他的药都停掉了,除非感觉不太舒服,才加上清开灵胶囊,您还有什么更好的建议吗?
山东中医药大学附属医院肺病科陶凯:其实,我们治疗的绝大多数患者都是这样的结果。我们主张对起病隐匿、病情发展缓慢的亚急性间质性肺炎患者,糖皮质激素应该个体化,既是长期使用控制病情的最小剂量。同时和百令胶囊10粒,日三次、肺力咳胶囊4粒,日三次等;加营养乳剂(安素 雅培)长期使用,可以帮助改变患者的免疫及体质状况,可有效的使疾病的炎症得到控制。因为,这种疾病是缓慢进展的,但它具有不可逆性,因此,患者要有早期正确的治疗。接受治疗的时机较晚的患者病情恢复的缓慢,有些患者会丢失治疗的良机。
山东中医药大学附属医院肺病科陶凯: 间质性肺疾病已经成为一种临床常见,诊断复杂的肺部疾病,其共同特点是病变不限于某一肺叶或肺段,而是弥漫分布。它既是病理学的现象,又是影像学的一种非寻常的类型。就其解剖部位来说,虽发生在肺间质系统,但影响常常肺泡及支气管。就其病因而言,它是炎症、感染、变态反应、免疫、肉芽肿、肿瘤、增生、阻塞等多种因素所致肺疾病。自88年治疗第一例急性间质性肺炎至今,经过20多年对数千例间质性肺炎的观察治疗,我从临床医生的角度提出间质性肺炎的诊治有重要的三点。
一.我们认为应该将本病分为急性、亚急性、慢性三类,我们认为这种分类方法对于中西医结合治疗间质性肺疾病,有着重要临床意义。
1.急性间质性肺疾病发病急骤,变化迅速,病情危重常常需要诊断及时、用药准确,多数患者能转危为安。它常常是病毒感染引起的,sars、禽流感及各种不明原因急性呼吸道感染导致的ards都是这一类急性间质性肺炎;
2.亚急性间质性肺疾病起病隐匿,常常反复发作、进行性加重,用药有效性难以评判,但需要准确的判断、坚持长期正确的用药,多数患者能带病生存。它包括特发性肺间质纤维化及各种结缔组织疾病并发肺间质纤维化。您的母亲应该属于这种临床类型,通过这些年对数千例患者的治疗,我们体会有如下几点,1.糖皮质激素应该个体化,既是长期使用控制病情的最小剂量。2.中成药:百令胶囊10粒,日三次;肺力咳胶囊4粒,日三次;清开灵胶囊,3粒日三次,长期服用是有效的。3.营养:一定要长期使用,可以改变患者的免疫及体质状况,使疾病得到控制。
3.慢性间质性肺疾病病情迟缓,易反复发作,而每次发作,易于缓解。常需制定长期治疗方案,有许多患者可有明显改善。它常常是copd及肺结核、矽肺等慢性肺疾患疾病合并肺间质纤维化。
二.基于有了以上的认识,我们不赞同给本病患者做肺活检,因为它对患者的意义远没有它带来的损伤大。而且,它的诊断意义多是确定患者间质性肺疾病的性质、分期,却不能给出一个肯定有效的治疗方案给患者,却肯定的已经给患者带来了伤害,而这种伤害有时却是致命的,特别是对急性间质性肺炎的患者。
三.中医药治疗是有用的,但疗效不能盲目的扩大。应该说,它在预防急性间质性肺疾病发生;治疗急性间质性肺疾病的后遗症;亚急性、慢性间质性肺疾病进展期的作用是不能低估的。 而正确的中西医结合治疗常常会有我们出乎预料的疗效和结果。 山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯
患者:非常感谢陶凯主任的详细解答,您是我求助的医生里回答最详细中肯的,今天河北医科大学第一医院的呼吸内科主任两位有不同的见解,一个老主任说不建议用激素治疗,说激素弊大于利,怕我妈出现糖尿病或高血压等不良反应,建议长期使用抗生素,另一个年轻的主任说建议用激素治疗,先把肺保护起来再说。我现在也不知道听谁的了,他们说也就是激素治疗、免疫日记?还是制剂?、长期小剂量抗生素(维宏)维持抗感染。明天他们要定治疗方案了,我想听听您的建议!再次感谢陶主任能在百忙之中给我回帖!谢谢!
山东中医药大学附属医院肺病科陶凯:
1.糖皮质激素应该个体化,既是长期使用控制病情的最小剂量。2.中成药:百令胶囊10粒,日三次;肺力咳胶囊4粒,日三次;清开灵胶囊,3粒日三次,长期服用是有效的。3.营养:一定要长期使用,可以改变患者的免疫及体质状况,使疾病得到控制。
我们还没有体会阿奇霉素有好的作用。
患者:感谢陶凯主任在去年及时对我的求助的回复,使我母亲的病情得到了很大的缓解,目前一切都向好的方向发展,太高兴了,多谢您!遇上这样的好医生是我们所有患者和家属的福气!送上鲜花一束以表谢意!
患者:我母亲4月份拍了一份肺部片子,跟去年4月的片子比较后发现很多过去纤维化的白色部分已经变黑了,逐渐正常起来,而且河北医科大学第一医院呼吸科的主任给听过呼吸音,说很好,没有任何杂音。她只有晚上睡觉的时候会偶尔咳嗽几声,她说嗓子痒痒。另外我母亲每天注意锻炼身体,她自己现在只吃1/4的激素,其他的药都停掉了,除非感觉不太舒服,才加上清开灵胶囊,您还有什么更好的建议吗?
山东中医药大学附属医院肺病科陶凯:其实,我们治疗的绝大多数患者都是这样的结果。我们主张对起病隐匿、病情发展缓慢的亚急性间质性肺炎患者,糖皮质激素应该个体化,既是长期使用控制病情的最小剂量。同时和百令胶囊10粒,日三次、肺力咳胶囊4粒,日三次等;加营养乳剂(安素 雅培)长期使用,可以帮助改变患者的免疫及体质状况,可有效的使疾病的炎症得到控制。因为,这种疾病是缓慢进展的,但它具有不可逆性,因此,患者要有早期正确的治疗。接受治疗的时机较晚的患者病情恢复的缓慢,有些患者会丢失治疗的良机。
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