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- H7N9型禽流感中医药的防治
- 作者:陶凯|发布时间:2013-04-04|浏览量:2710次
一、中医药预防
(一)生活起居调理
中医强调“正气存内,邪不可干”,在生活起居方面应做到以下几点:
1.“虚邪贼风,避之有时”,要根据天气变化及时增添衣物。山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
2.“食饮有节”,避免暴饮暴食、酗酒。
3.“起居有常”,作息要有规律,勤洗手,注意卫生,家中要常开窗通风,尽量少到人多的地方去。
4.“精神内守,病安从来”,“恐则气下,惊者气乱”,对流感产生恐惧之心,必导致气机逆乱,气郁化热,产生毒热之邪,更易招致外感。要相信科学知识,克服恐惧心理,保持平和心态,提高抵抗疾病能力。
(二)、中医预防处方
(一) 适用于一般健康人群的处方:
生黄芪12g 党参12 白术12g 防风6g
水煎代茶饮 每日一剂 连服7?10天
(二)适用于易感人群的处方:
生黄芪15g 白术12g 防风6g 蒲公英15g
连翘9g 金银花12g 桔梗12g 生甘草3g
水煎服,每日一剂。7天为一周期,连服2个周期,每周期间隔1-2天
二、中医药治疗
H7N9禽流感属中医温毒疫病范畴,传变迅速,变化多端,变证迭出,根据中医药防治SARS和甲型H1N1流感的经验,中医药早期参与,能有效的控制病情进展变化,降低死亡率。
(一)辨证论治
1.初期-- (上呼吸道感染期)
发病后1~5天左右。(查体肺部未闻及?音,胸部X片无异常)
主症:发热、恶寒、头身痛、咽干或咽痛,舌偏红,苔薄黄,脉浮数。
辩证:疫毒侵袭 邪在卫气
治则:辛凉透邪 清热解毒
处方:
金银花30g 连翘15g 柴胡15g 葛根30g 生石膏30g
知母12 g 黄芩12g 苏叶9g 蒲公英30g 玄参15g
板蓝根30g 芦根30g 生甘草6g
2.中期? 肺炎期
发病后3~10天左右。(查体可闻及肺部湿罗音,肺部X片散在片状影)。
主症:高热(38度以上),咳嗽、气急,胸闷胸痛,干咳少痰或血丝痰,口干口苦,纳呆乏力,舌红苔黄,脉滑数。
辩证:疫毒犯肺 肺气失宣
治则:清瘟泄热 宣肺平喘
处方:
炙麻黄9 g 杏仁9 g 瓜蒌18g 半夏12 g 金银花30g
连翘15g 黄芩12g 桔梗12 g 丹参12g 生石膏30g
枳壳12g 浙贝母12g 芦根30g 厚朴9 g 川 芎12g
生甘草6g 羚羊角粉1.5 g(冲)
3.极期(ARDS期)
多在发病后7~14天左右。
主症:气促喘憋明显,或伴有紫绀,身热夜甚,烦躁不安,呛咳或痰中带血,神疲乏力,汗出口干,舌红绛,苔少或无苔,脉细数。
辩证:毒入营血 耗气伤阴
治则:凉血解毒 益气养阴
处方:
水牛角30g 生地18g 赤芍15g 丹皮15g 西洋参12g(另煎)黄芪15g
麦冬12g 玄参15g 金银花30g 山萸肉15g 砂仁9g生甘草6g
出现汗出淋漓,四肢厥逆,脉微欲绝者,治宜益气固脱,以参麦针或参附针静滴。
3. 恢复期?气阴两虚
多在发病后10~14天以后。
主症:热退心烦,汗出口干,气短乏力,神疲纳呆,舌淡红或暗,质嫩,苔少或苔薄少津,脉细数。
辩证:余邪未尽 气阴两伤
治则:益气养阴 化瘀通络
处方:
西洋参6g(另煎) 黄芪15g 北沙参12g 党参9g 制半夏9g 桔梗12g 浙贝母12g 丹参12g 金银花18g 连翘12g 生甘草3g
(二)常用中成药
早期:清开灵颗粒、三九感冒灵、
中期:肺力咳胶囊、银黄口服药、苦参碱注射液、丹红注射液、参芪扶正注射液
极期:安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、参麦注射液、参附注射液
恢复期:百令胶囊、金贝口服液
我的两点意见:作为山东卫生厅人感染H7N9禽流感疫情防控专家组成员,多次参加SARS、禽流感及甲型流感的防治工作,提出两点建议,供大家参考:
1.人感染H7N9禽流感病毒后临床表现发病急骤,变化迅速;其特征性表现和SARS、H5N1禽流感及甲型H1NI很相似;具备流行性、散发性、传染性。
2.中医药治疗H7N9禽流感病毒疗效与准确把握用药时机关系密切。早期服用常常可以辅助控制病情,特别是外感急性高热患者。建议对于有外感发热、咽痒、咽痛、伴有全身不适患者早期服用中药汤剂治疗,有较好的退热、解毒作用,对控制病情进展有较大的帮助。
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