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- 作者:陶凯|发布时间:2009-03-10|浏览量:341次
间质性肺疾病目前已经成为一种临床常见,诊断复杂的肺部疾病,其共同特点是病变不限于某一肺叶或肺段,而是弥漫分布。它既是病理学的现象,又是影像学的一种非寻常的类型。就其解剖部位来说,虽发生在肺间质系统,但影响常常肺泡及支气管。就其病因而言,它是炎症、感染、变态反应、免疫、肉芽肿、肿瘤、增生、阻塞等多种因素所致肺疾病。 山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
自88年治疗第一例急性间质性肺炎至今,经过20多年对数千例间质性肺炎的观察治疗,我从临床医生的角度提出间质性肺炎的诊治有重要的三点,希望引起呼吸科医生的共同关注。
一.我们认为应该将本病分为急性、亚急性、慢性三类,是目前最有临床意义的分类方法,我们认为这种分类方法对于中西医结合治疗间质性肺疾病,有着重要临床意义。
1.急性间质性肺疾病发病急骤,变化迅速,病情危重常常需要诊断及时、用药准确,多数患者能转危为安。它常常是病毒感染引起的,SARS、禽流感及各种不明原因急性呼吸道感染导致的ARDS都是这一类急性间质性肺炎;
2.亚急性间质性肺疾病起病隐匿,常常反复发作、进行性加重,用药有效性难以评判,但需要准确的判断、坚持长期正确的用药,多数患者能带病生存。它包括特发性肺间质纤维化及各种结缔组织疾病并发肺间质纤维化;
3.慢性间质性肺疾病病情迟缓,易反复发作,而每次发作,易于缓解。常需制定长期治疗方案,有许多患者可有明显改善。它常常是COPD及肺结核、矽肺等慢性肺疾患疾病合并肺间质纤维化。
二.基于有了以上的认识,我们不赞同给本病患者做肺活检,因为它对患者的意义远没有它带来的损伤大。而且,它的诊断意义多是确定患者间质性肺疾病的性质、分期,却不能给出一个肯定有效的治疗方案给患者,却肯定的已经给患者带来了伤害,而这种伤害有时却是致命的,特别是对急性间质性肺炎的患者。
三.中医药治疗是有用的,但疗效不能盲目的扩大。应该说,它在预防急性间质性肺疾病发生;治疗急性间质性肺疾病的后遗症;亚急性、慢性间质性肺疾病进展期的作用是不能低估的。 而正确的中西医结合治疗常常会有我们出乎预料的疗效和结果。 2009 3 10
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