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- 作者:陶凯|发布时间:2008-12-28|浏览量:424次
支气管扩张两个常见临床表现类型,干性:平时咯痰量少,以突然发作的咯血鲜红、量或多或少的表现为主;湿性:平时咳痰量多、脓性痰,置放后成三层,下层为脓性,中为粘液,上层为泡沫状,但咯血者较少。近些年来,我对两种临床类型采取了不同治疗方法取得了较好的疗效。
(一)干性支气管扩张症:
患者以咯血痰、咯血少量、中量、大量为主要表现。反复发作咯痰带血,间有少量血迹,发作时多为鲜红色,后为暗红色,有时可自止,但反复发作缠绵难愈。
1.发作期治疗:患者常常有过度疲劳、外感、情志因素引起,伴有或不伴有咳嗽、咯痰,舌红苔薄黄,脉细数。治以疏风解表、清热凉血止血,方取银翘散金银花、连翘、桔梗、芦根、薄荷、蝉衣、沙参、桅子、黄芩、小蓟、羚羊角粉(冲)加减。
出血量在30ml/日以下,一般服药7天咯血即止。如咯血量在30~50ml/日,上方中加入生地、藕节、旱莲草、仙鹤草、三七粉
2.缓解期治疗:多数患者无明显不适感或仅有轻度胸闷;少数患者感咽部不适,或有低热,五心烦热,舌象:多数舌体胖大,舌质红或暗红,苔少,或薄黄苔;少数患者舌体小、苔少。脉平、或沉弱、沉细。
缓解期治疗很有必要,常常通过缓解期治疗可明显减少发作,或基本上不发作,这一点常常被临床医生及患者忽视。多数人认为没有症状就无需治疗,这种观点是不对的。缓解期治疗要参考患者发作期表现特点及缓解期症状用药,常常分为3个临床类型:
(1)肝肾阴虚:常见临床类型,发作期常为小量出血,色鲜红,常经口服中药煎剂即可止血,缓解期无明显不适,舌胖大或瘦小,无苔或苔薄黄,脉沉细数,治疗以滋阴血养肝肾,中药取生熟地、何首乌、桑叶、丹参、赤芍、山药、山茱萸、黄芩、小蓟、北沙参、旱莲草治疗,服药在3个月以上才能取效。
(2)阴虚火旺:发作期为中量或大量出血,色鲜红,常经中西结合治疗止血,缓解期低热,五心烦热,咽干不喜饮,舌体瘦小者多见,脉细数,治疗以滋阴清热,中药取生地、小蓟、马齿苋、仙鹤草、桑叶、山茱萸、女贞子、旱莲草、芦根、沙参、连翘、山药、焦山栀治疗,服药后在6个月以上方能取效。
(3)肺脾气虚:发作期小量或中量出血。缓解期感乏力,略胸闷,时感咽部阻塞感,舌淡红、胖大、苔黄、脉沉弱。治疗健脾益气化痰,中药取黄芪、党参、苍白术、山药、云芩、砂仁、炒枳壳、丹参、当归、沙参、川贝、桔梗、甘草。治疗需6个月以上。
另外,急性发作期有条件者可取鲜小蓟、鲜芦根、鲜石斛、鲜生地、鲜藕节、捣烂取汁,日3~4次服用,有滋阴润肺止血的作用。缓解期取鲜小蓟、鲜生地、鲜芦根捣烂取汁,长期服用可清肺热,去瘀血,养阴血。
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