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- 作者:陶凯|发布时间:2008-12-28|浏览量:497次
(二) 湿性支气管扩张症山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
患者以咯吐脓样痰量多,腥臭为特点,以前临床多以《金匮要略》肺痈分为表证期、酿脓期、溃脓期、恢复期治疗。
我们治疗多采取中西医结合治疗方法,根据痰培养、药敏结果选择针对性抗菌药物,加上中药治疗,这除了辨证施治用中药煎剂外,中药静脉滴注是常用的方法,常用药物有鱼腥草注射液、双黄连粉针剂、清开灵注射液、丹参注射液等。缩短治疗时间,病人恢复快、身体状况好,疗效好于单纯中医,或单纯西医治疗。中药煎剂可分为发作期、缓解期治疗。
发作期:患者发热,咯吐大量黄脓痰,舌红苔黄、脉滑数,治疗以清热化瘀,方拟支扩急作汤银花、连翘、赤芍、丹参、公英、桔梗、芦根、薏仁、青皮、羚羊角粉(冲),痰不易出者,加皂角、瓜蒌。
缓解期:患者仍有时咯吐黄痰、乏力、汗出、舌红苔薄黄,脉滑。治疗以益气健脾、养阴化瘀,方拟益气化瘀汤党参、黄芪、当归、丹参、沙参、川贝、桔梗、黄芩、苍术)、,连续服用半年以上。
另外,吐痰量多可予生黄豆十余粒嚼服,有利于排脓。缓解期可予小蓟新鲜者捣烂取汁服用,清热祛痰,长期服用可预防复发。
食疗也有一些益处:如取家养母鸡一只去其内脏,加冬虫夏草可以用百令胶囊去胶囊壳(0.2100粒),黄芪、党参、(或人参
对于手术肺叶切除治疗的指征我认为应该从严,我在临床不止一次的遇到患者手术后又有出现新的肺叶支扩咳血,不仅使患者感到失望,而且这时患者常常身体体质下降的明显,故发作非常的频繁,而内科治疗常较难控制。因此,我认为除反复发作频繁咳血量大,而且是单侧最好局限在一个肺叶支扩患者才是手术的指证。再就是癌肿出血及局部慢性溃疡性炎症出血患者多需要手术切除。 陶凯大夫 2008 12 28日 于香港
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