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- 什么是小气道非特异性炎症?是什么原因诱发的?
- 作者:陶凯|发布时间:2009-02-11|浏览量:856次
患者:咳嗽,始终有黄痰 服用过抗生素,和中药,吉诺通,美喘清,效果不佳。 应该怎样继续治疗,服用什么药物?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:诊断还是支气管炎的,吃中药应该管用。山东中医药大学附属医院肺病科陶凯
患者:去年立秋后患过敏性鼻炎一个月左右,今年夏季先起荨麻疹,立秋后又犯过敏性鼻炎,同时咽喉疼痛,没及时吃抗生素,开始咳嗽,服用了养阴清肺丸,越咳越重,有黄痰,一个月左右后去省中医就诊,开始服用抗生素、克拉霉素一周,接着服用阿奇霉素一周,后又服用利君沙一周,阿莫仙一周,现仍有黄痰,现在在服用头孢克洛片,中药一直在服用,目前症状是:有时喉咙发紧,咳得厉害时服非那根和美喘清能缓解症状,儿童医院戴铁成主任认为与过敏有关,陶主任你认为呢?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:可以吃吃中药看看,做肺通气功能检查的结果是小气道病变,还是支气管的问题。
患者:早在94年干咳数月在省医确诊间质性肺炎,是您父亲陶教授给我治愈的(口服强的松减量时服了些六味地黄丸).此后至今年8月一直挺好。这次是想得到您的医治,因已服了近40服中药,疗效甚微,您让我去找周主任不知您能否介入医治?因久咳影响休息,体力减弱,在网上看到您给病员介绍的百令胶囊,想服用一下,可以吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:应该可以,百令胶囊是可以调节免疫的中成药,可以用用看的。我们经常商量患者的病情和治疗的,我认为您不会有大问题的,会治好的。
患者:看到您说会治好,我看到了希望。其实您能每次及时回复,我已很感激。咳了3个月,治了3个月,眼睁睁变成慢支或变异哮喘恐怖极了,毕竟是第一年不甘心放弃治疗。现在每天仍必服非那根和美普清,每天下午到睡前 不准那会突然喉咙发紧发痒继而剧咳有痰鸣,服药缓解过会排出黄痰,几乎每天出现,有时夜间出现,像过敏咳嗽,陶主任您说这是气道慢性感染的原因?这3个月未出现过感冒。为何黄痰不止?下步通过对症服中药气道回复正常,还会有此现象吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:常常与小气道非特异性炎症有关的,由于气道分泌物而诱发咳嗽的.不是只有细菌感染才有黄痰的.估计您的情况最合适的方法就是中药治疗了.通过一段时间的治疗应该会痊愈的.
患者:想确认一下药方;止咳化痰汤加细辛等五味药,还有肺力咳和开瑞坦。目前抗生素还要继续用吗?有必要吸入皮糖激素吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1.吸入激素继续用。 2.中药2天1付,分2-3次服。 3.肺力咳胶囊。 4.开瑞坦每晚1粒。
患者:吸入激素以前没用过,是今天周主任说若病情不稳定时建议用,如需用的话,能说一下用法吗?用哪种?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:那就先不要用。
患者:今天服到第三付了,症状有减轻的迹象,黄痰少了,喉咙有时还发紧,但剧咳少了,之前经常服酮替芬后因剧咳加服非那根,听您的建议改服开瑞坦,周主任也说开瑞坦副作用少,前天开始服,当晚夜间起了少量荨麻疹,起床服了半片非那根入睡,晨起症状消失。记得今年7、8月份起荨麻疹时都是晚上睡觉时起,早晨起床后逐渐消失。主任!过敏体质可以通过中药调理治不依赖抗组织胺药物吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:其实,酮体酚1mg1片,每天晚上1次即可。
患者:服中药近一周,感觉黄痰少些了,阵咳也有所减少.往常都是傍晚开始喉痒或紧继而阵咳咳痰,昨天好象没有明显症状,自认没黄痰了,但到了下半夜有些阵咳,感觉喉咙发堵,服了一粒美普清,还感觉憋气,认为是哮喘,无法人睡,后到快清晨吐出黄痰,量比前两天又多些,睡前已服开瑞坦,主任这是哮喘症状吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:与小气道非特异性炎症有关的,由于气道分泌物而诱发咳嗽的.不是只有细菌感染才有痰的.
患者:能简单了解一下什么是非特异性炎症?是什么原因诱发的?以便引起注意,能配合治疗。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:非病原微生物引起的炎症,物理、化学等缘故诱发。 近日,身体一向不错的张女士感觉在房间里待久了便有窒息感,她怀疑自己的心脏出了问题于是到医院就诊。专家解释:目前气候寒冷,居民家中开暖气后往往紧闭门窗,这样会导致甲醛、苯、氨等累积或二氧化碳含量超标??人在此类环境中久待极易患伤风感冒等居室病症,还可能诱发严重的心脑血管病。冬季,室内环境中潜伏的“隐形杀手”应该引起人们的重视。
问题一:空气污染物多 冬季人们比较注意室内保温,却忽略了更为重要的室内空气品质。据调查,在室内通风不好的情况下,冬季室内空气污染程度可比室外严重数十倍。那么,室内的空气污染源主要来自哪里呢?
据介绍,首先是化学污染,主要来自建筑物本身、装修、家具、玩具、煤气热水器、杀虫喷雾剂、化妆品、抽烟、厨房的油烟等; 其次是物理污染,主要来自室外及室内的电器设备产生的电磁辐射,噪声、光和建筑装饰材料产生的放射性污染等;
第三是生物污染,主要来自寄生于室内装饰装修材料、生活用品和空调及下水道等的螨虫及其它细菌等。 需要提醒的是,在建筑物无有效通风的情况下,厨房、客厅及卧室的污染更为严重。尤其卧室,空间相对较小,加之使用各种板材、粘合剂、油漆较多等原因导致污染。厨房的污染已引起大家的关注,它主要是在燃料的燃烧过程中产生的一氧化碳和炒菜时的油烟以及一些劣质的厨房材料所带来的污染。
专家建议(中国装饰协会环境监测中心杨志刚监事):冬季室内通风应遵循有效通风的原则,即24小时通风。有条件的家庭可安装一套家用通风设备,一般家庭可将各个房间的窗户留一条十毫米左右的缝隙(用手感觉到有微量的进风即可,高层住户窗户缝隙可再小一点)。尤其是晚上睡觉时不要关闭卧室的内门,让室外的新鲜空气和室内形成对流。最好能使卫生间的排风机处在长开状态,卫生间的门一定要有通风格栅,这样可有效的置换室内污浊的空气,确保室内空气品质良好,减少有害物质对人的侵害。一般家庭中不提倡经常使用紫外线灯或过氧乙酸喷雾等一些化学方法进行消毒杀菌,因为家庭不是公共场所,人多细菌多,以上方式可产生光辐射(紫外线)和酸腐蚀,经常使用对人、家居物品和植物、动物都会产生不可复原的伤害。
另外,冬季最好不要装修,因为冬季室内外温差较大,部分装饰材料中的有害物质在低温状态下不易释放。装修后如有人入住,室温会急剧升高,装饰材料中的有害物质会随温度的升高而大量释放,加之人们为了保暖会门窗紧闭,通风不畅,对人的危害会更大。
如要装修,一定要选择正规家装公司,建议加装家用通风设备,也可以在装修后给房间整体加温(30度左右保持24小时),然后通风12小时,反复几次,检测合格后入住。冬季请有关部门进行室内环境监测,要注意以下几点:
1.严格执行GB/50325的检测方式及内容,若室内温度不够、湿度不够、密闭时间不够、抽样时在通风状态下都会影响检测数据;
2.选择正规监测单位;
3.保存好检测报告,以便出现问题时按国家及行业法规进行索赔。
问题二:居室气候干燥 北方气候干燥,加之暖气供暖,室内环境中的湿度往往较低。专家提醒,室内应保证一定湿度,否则容易引发哮喘、支气管炎、皮肤和眼睛干燥发痒等病症。国家室内空气质量标准要求:冬季室内空气湿度标准为30%~60%。
专家建议(中国装饰协会环境监测中心杨志刚监事):可以采取一些简便有效的措施,比如睡前多喝开水;室内生炉子或取暖时,可以在炉子上烧一壶水,使水分蒸发;在室内晾一些潮湿的衣服、毛巾等;放一盆水在室内,使用空气加湿器等,增加空气中的水分含量,增强人体的舒适度,从而避免呼吸道疾病的发生或减轻其症状。
另外,在室内多摆放几株植物也可起到调节室内湿度的作用,有些污染物在湿度增加时浓度会降低,但是要保证有一定量的有效通风。
问题三:室温过高或过低 国家《室内空气质量标准》规定,冬季室内温度的标准值为16℃~24℃,达到这个标准的室内温度就是舒适的室内温度。 除了室内的温度,被窝里的小气候也是人能否迅速入睡的一个非常重要的因素。据资料显示,被窝温度在32℃~34℃时人最易入睡。
李先生近日因为发烧、口腔溃疡两度入院治疗。经医生提醒,李先生请有关部门对新居进行了一次检测,结果发现室内甲醛等有害气体严重超标。原来,李先生家的室温最高时可达二十八九度,而居室内的橱柜、床体等家具大多采用复合板材,这些家具所含的甲醛等有害气体在高温下加速释放,导致室内空气质量恶化。 专家提醒人们,冬季室内温度过低过高对健康都不利。如果室内温度过高,室内外温差悬殊,人体难以适应,不但容易患伤风感冒,还可能诱发严重的心脑血管疾病。反之,如果室内温度过低,对人体健康也是不利的。
专家建议(中国装饰协会环境监测中心杨志刚监事):冬季室内温度要常变化,以“多变”应“突变”,从而锻炼人的抗“变”能力。 通过不断调节居室温度,可以使人的生理体温调节机制不断处于“紧张状态”,生理调节能力可以逐渐适应温度的急剧变化,从而提高了人体的自我保护能力,不至于经常感冒或患其他居室病症。 需要注意的是,温度变化不要太突然,变化范围不宜过大。调节室温的方法主要有两种:一是工具调节,主要调节工具有空调、管道暖气、取暖器、加湿器等等;二是自然调节,通过开闭门窗,让室外空气和阳光对室内温度进行调节。 问题四:在室内的时间增多
一项调查表明,城市人群每天的活动时间分配,大约有80%的时间在室内,而冬季比夏季增加10%以上,特别是一些儿童、老人和体弱多病者。
由于冬季天气寒冷,多数人在室内活动的时间增多,户外活动的时间大为减少,致使室内污染物对人体的伤害比夏天增大。据介绍,室内环境污染会引起的症状包括:流泪、打喷嚏、嗓子干痒、咳嗽;经常感觉胸闷;出现荨麻疹、湿疹等过敏症;容易疲劳,出现头痛、头晕、恶心等。
专家建议(山东中医药大学附院呼吸科陶凯教授):多做室外活动,少去人多的公共场所。特别是机动车辆较多的马路边,汽车摩托车的尾气含有很多致病物质,且颗粒小,极易随呼吸进入肺中,造成支气管及肺泡炎症。天气晴好时,人们应到户外树木多的公园做适量的活动呼吸清新空气。一方面可以减少室内环境污染的危害,另一方面也有利于增强身体的抵抗能力。特别是老人、孩子更要这样做。另外,要注意人多的公共场所也是冬季室内环境污染严重的场所,不要长时间在里面逗留。
问题五:呼吸道疾病频发
有报道指出,我国老年人发病率及死亡率在每年12月至次年2月,要比全年的平均数高出4倍之多。专家们认为这与冬季的气候与环境有直接关系。研究者发现细菌可以附着于细小尘粒在空气中漂浮,这种细小尘粒被接触者吸入即可传染疾病。另外,从室内环境监测中心近几年发现的室内环境污染案例看,室内环境污染造成的伤害大多发生在冬季。
冬季是呼吸系统疾病的多发季节,这个季节易多发的多种流行病、传染病都与封闭的室内环境有关。冬季气候寒冷,老人孩子及身体虚弱、怕冷的人待在室内的时间大大增多。专家指出,由于人们运动少了,免疫力会相应降低,而室内空气污染物反而增多。特别是装修后空气中甲醛、苯、氨等污染物质主要刺激人体的呼吸系统器官,导致局部炎症如支气管哮喘,过敏性支气管炎,过敏性肺炎,对人们健康的危害更大。
专家建议(山东中医药大学附院呼吸科陶凯教授):
首先,要注意个人卫生,如勤洗澡、勤换衣、勤晒衣服和被褥,保证清洁卫生,不给病菌以可乘之机。饭前便后和外出回家要洗手。
其次,重视居室卫生,保持环境清洁。不要使用空气清新剂及浓香水等有特殊气味的物品在空气中喷洒,每天室内应通风换气,保证居室空气清新。同时,还要及时打扫房间,清理卫生死角,不给病菌以孳生之地;保证居室空气湿润,可使用加湿器或在地上洒水。
第三,要注意均衡饮食。冬季空气干燥,易于上火,多吃清淡饮食,多喝开水,因为水蒸气湿化的温和空气更容易在肺泡中氧合,湿润气道,有利于气管纤毛运动,利于排痰。这对慢阻肺及肺纤维化患者特别重要。保证充足的睡眠,减少心理压力,加强身体锻炼,增强体质,还要根据气候变化及时增减衣服。身体一旦出现不适时,应及时到医院就诊。
患者:谢谢您给我详细解答。昨晚上床后感觉有痰过两小时吐出,后仍感觉喉堵且胸闷,无法入睡,无奈吸了一下辅舒酮,感觉好多了,(以前犯过敏性鼻炎时用过)之前只是咳的厉害没感觉胸闷,现咳的轻了出现胸闷,又得求助您了。
我有过反流性食道炎,与支气管炎有关系吗?现有胸闷喘鸣影响夜间休息,需用吸入激素吗?用哪种?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:我回济南时您去看看吧,应该没有太大问题的。
患者:昨晚吸了辅舒酮,一天喉咙都很舒服,三个多月没有这种感觉了,毕竟是激素没有您的医嘱不敢擅自再用。网上看到您给病员提议用吸入激素和中药配合用疗效不错,不知适合我病情?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1.吸入激素每晚1次。 2.中药2天1付,分2-3次服。 3.肺力咳胶囊。 4.开瑞坦每晚1粒。
患者:可以用舒利迭吗?初次用是用剂量小些的(100微克儿童用)还是用成人量250微克的?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:可以用舒利迭的,初次用剂量小些的(100微克儿童用)即可以的。
患者:明天又该去找周主任了,吸入激素用了三天,症状明显减轻,还有少量黄痰,我想这只是激素反应,还需有段时间中药调理对吗?晚上睡觉不好,有时仍有些憋气,上午口干舌燥,下午好些。前段时间抗生素服的时间太长,现有些胃胀。
前两天曾给你讲过我有反流性食道炎,一直控制的很好,但用了吸入激素后晚上睡觉又开始反流,吸入激素里有扩张支气管的,对食道喷门有影响吗?还是吸法不当造成的?两晚上没睡好。
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:加服西药就会好的,晚饭不要吃太多,少吃甜食、冷食。
患者:您说的加服西药是指止酸药吗?如:奥美拉唑?今下午找周主任看了,还是止咳化痰汤加味,因近几日腹胀较重,加大腹皮、黄连、乌药、珍珠母等6味,肺力咳继续服,主任,吸入激素与食道反流有关吗?我想继续用可以吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1.吸入激素继续用,每晚1次,用完好好漱口。 2.奥美拉唑?可以用看的。不然我看过再给定。
患者:主这两天咳痰轻多了,但一到傍晚就感觉神疲乏力,气不够用的,头枕部有些胀,感觉缺氧似的,腿软,与久咳、睡眠不足有关系吗?有近四个月没睡好觉了。另外想问一下主任,在您回济之前我需要作什么检查吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1.不需要作什么检查。2.您的情况不严重的,一定会好的。
患者:目前病情好转的很缓慢,但还算稳定,还有少量黄痰,每天或隔天吐出一点,色淡些还很稠,几乎每天下午4-5点钟开始有喉咙紧或有痰鸣,症状比以前轻些,没有剧咳了,我认为下午有症状是因为头天晚上用的酮替芬和舒利迭的药力已过,主任!这些症状是气道痉挛引起的?除了气道分泌物因素,与环境有关吗?是过敏症状吗?记得上次回济时您说我也属于哮喘,思想负担很重,因为哮喘是不治症.
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:大多数患者可通过生活注意及药物治疗达到这一目标。那么,怎样才算哮喘病情得到了有效控制呢?可以依据以下标准:无(或小于等于2次/周)日间症状;无日常活动和运动受限;无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒;无需(或小于等于2次/周)接受缓解药物治疗;肺功能正常;无哮喘急性加重。
1药物有效控制:5岁以上儿童、青少年及成年人的哮喘治疗方案被分为5个级别,以按需使用缓解药物。吸入性糖皮质激素(ICS)与β2受体激动剂联合制剂是最有效的联合治疗药物,可以使更多患者在使用更低剂量ICS的情况下更快的达到哮喘临床控制。轻中度发作的患者配合中医药的治疗,对缩短哮喘控制时间、减少用药时间、用药剂量都会很有帮助。
2重视居室卫生,保持环境清洁。室内空气污染物特别是装修后空气中甲醛、苯、氨等污染物质主要刺激人体的呼吸系统器官,导致局部炎症如支气管哮喘,过敏性支气管炎,过敏性肺炎,对人们健康的危害更大。另外,不要使用空气清新剂及浓香水等有特殊气味的物品在空气中喷洒,每天室内应通风换气,保证居室空气清新。同时,还要及时打扫房间,清理卫生死角,不给病菌以孳生之地;保证居室空气湿润。少去人多的公共场所。特别是机动车辆较多的马路边,汽车摩托车的尾气含有很多致病物质,且颗粒小,极易随呼吸进入肺中,造成支气管及肺泡炎症。天气晴好时,人们应到户外树木多的公园做适量的活动呼吸清新空气。
要注意均衡饮食。多吃清淡饮食,多喝开水,因为水蒸气湿化的温和空气更容易在肺泡中氧合,湿润气道,有利于气管纤毛运动,利于排痰。这对哮喘、慢阻肺及肺纤维化患者特别重要。保证充足的睡眠,减少心理压力,加强身体锻炼,增强体质,还要根据气候变化及时增减衣服,特别是夏季室内空调使室内温度过低引发感冒。 其实,我本人认为,哮喘只要控制病情即可。因此,我的建议是中药多煎一些,分成两天吃一剂。晚上睡前服半片酮替酚(很便宜5元/瓶)即可。如果,还有发作,可以去找医生开一支舒利迭(较贵200多元/支,但基本上一支即可,基本无副作用)。吸入舒利迭,开始一周要一吸/?次/天,一周后每晚一次即可,以后,2周后隔一晚一次。有条件时配一剂中药丸,哮喘就可以除根了。-这应该是最佳治疗方案。
患者:若通过一段时间治疗气道炎症好转没有黄痰了,即没有分泌物刺激,还会有天天喉咙紧、痰鸣等症状吗?您来济开的六付中药还有一付,这次药方服后胃胀明显好转,服完还是去找周主任吗?继续用此方吗?即“止咳化痰汤加味:藿香、川芎等四味,”另外酮替芬、肺力咳、舒利迭继续用吗?舒力迭每晚一次,100微克,需要加量吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:可以的,继续以下治疗。 1.吸入激素每晚1次。 2.中药2天1付,分2-3次服。"止咳化痰汤加味:藿香、川芎等四味" 3.肺力咳胶囊。 4.开瑞坦每晚1粒。
患者:看到"什么是小气道非特异性炎症?是什么原因诱发的?"标题,我想起我的病是否与每年夏季用蚊香和杀虫喷雾剂有关,从夏季到秋季几乎每天都接触这两样东西,主任您认为有关吗?秋季犯过敏性鼻炎与接触这些东西有关吗?另外百令胶囊可以长期用吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:1.室内空气污染物特别是装修后空气中甲醛、苯、氨等污染物质主要刺激人体的呼吸系统器官,导致局部炎症如支气管哮喘,过敏性支气管炎,过敏性肺炎,对人们健康的危害更大。另外,不要使用空气清新剂及浓香水等有特殊气味的物品在空气中喷洒,每天室内应通风换气,保证居室空气清新。同时,还要及时打扫房间,清理卫生死角,不给病菌以孳生之地;保证居室空气湿润。少去人多的公共场所。特别是机动车辆较多的马路边,汽车摩托车的尾气含有很多致病物质,且颗粒小,极易随呼吸进入肺中,造成支气管及肺泡炎症。天气晴好时,人们应到户外树木多的公园做适量的活动呼吸清新空气。 2.百令胶囊可以服用3-6个月的。
患者:开始诊断是小气道炎症,即支气管炎;后您来济给我听诊后,诊断为支哮,支气管炎和支哮是一种病症吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:我电脑出故障估计短期不能修复。今天早来才能回复。支哮是小气道非特异炎症,也是一种支气管炎症的。
患者:我最近的病情还算稳定,半个多月没咳黄痰了,但几乎每天有喉咙发觉紧症状,用药后咳出少量半透明白色黏液,现在吸入激素还是每天两次(100微克),酮替芬一片,有时症状较重时需再加服一片开瑞坦或美普清才能缓解症状,再就是每天早晨刷牙时吐出一小块浅褐色黏痰.主任您认为舒利迭需要改用250微克的吗?总的来讲病情是在漫漫好转,尤其您给我改用健脾清痰汤后,腹涨轻了许多,身体感觉轻快多了,我想气道感染咳黄痰毕竟近半年了,只有慢慢治疗了,相信主任一定能给我治愈的.对吗主任?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:如果现在吸入激素还是每天两次(100微克),酮替芬一片,能控制很好的话,就不需要再改。您应该有信心了,只要病情控制不发作,就一定会好的。
患者:百令胶囊我想吃一段时间,每天三次每次5粒已服两个月,能减量吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:百令胶囊 每天三次 每次4粒即可。
患者:健脾清痰汤还有一付服完,继续服此方吗?另外有个现象想问一下主任,现仍是每天午后开始喉咙发紧,睡前吸两次舒利迭,服一片酮替芬仍不能缓解症状,无法入睡,只有再服一种不同的抗组织胺药(非那根)才能缓解症状,.记得去年秋天起寻麻疹单用开瑞坦不能完全控制,后去省医皮肤科医生说可用两种不同的抗过敏药效果较好.现呼吸道症状(应该也是过敏吧?)也是用两种不同的抗过敏药效果好,这与吸入激素量少有关吗?记得您说过用过多的抗组织胺药不好,下步该怎样用药?若气道炎症完全好了(有可能吗?)还会有过敏症状吗?这件事总是困扰着我,情绪很低落.
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:过敏性疾病和您的体质关系的,其实,平时心情舒畅、充足的睡眠、良好的生活习惯是最重要的。
患者:汤药还要继续服一段时间吗?周四去找周主任,还是用健脾清痰汤加味吗?肺力咳继续服吗?
山东中医药大学附属医院呼吸内科陶凯:好的,周大夫会告诉您治疗方法的。
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