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- 作者:毛以林|发布时间:2009-08-30|浏览量:1285次
这是我学生的祖父,家住华容县,来诊的时候,目的是要到外科做前例腺手术,为什么?反反复复发生小便不出。一共出现了3次,一是去年的6月,病3天后用中药得以缓解,一是去年的9月,经治疗几日也缓解了。最近一次,癃闭发生了两个月,两个月来一只带着导尿管过日子,这日子可不爽,于是老人要求做前例腺手术以彻底解决问题。但到我院外科后,外科医生拒绝为其手术,为什么?有冠心病,全心扩大,气促难以平卧,双下肺有大量的湿性罗音,双下肢中度水肿,进一步的问诊,患者2个月来一直用地高辛(0.25mg,QD)、速尿(20mg,QD),倍他乐克(25mg,BID)。很显然患者有很重的心衰,但病情一直没改善。外科拒绝手术,怎么办?我这学生便找我了,看完病我说,先用中药吧,试试再说,做手术风险很大的。湖南中医药大学第二附属医院内科毛以林
这前列腺肥大导致的小便不通,不手术能解决吗?
2008-4-28日初诊,当时诊病的情况如下:精神很差,呼吸气促,难以平卧,咳嗽白色泡沫痰,动则气短如脱,心悸,纳差,两下肢水肿,四肢不温。舌质淡胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力。
西医的检查:颈静脉充盈,双下肺有成片的湿性罗音,心率53次/分,腹部(-),双下肢凹陷性水肿。
拟定治疗方案如下,将西医调整:地高辛(0.125mg,QD)、速尿(20mg,QOD),倍他乐克(6.25mg,BID)
中药开出这么个方来:
白参10 黄芪30 云苓30 白术10 桂枝10 细 辛3 干姜6 升麻3 柴胡5 桔梗10 生姜皮6 制附片6 炙甘草10 ×7剂
这个实际是升陷汤合上了苓桂术甘汤。大家一看就明白,对这个病人的病机我是从两方面考虑的,一是宗气虚(精神很差,呼吸气促,难以平卧,动则气短如脱,心悸,),二是阳虚内停(咳嗽白色泡沫痰,两下肢水肿,四肢不温。舌质淡胖边有齿痕,苔薄白,脉沉细无力)。具体的分析大家如果看过我以前的博客便知道,不再赘述。
2008-5-5复诊:服前方3剂,即去除了导尿管,排尿很畅通。刻诊时精神好转,气短欲脱消失,下肢水肿尽消,纳食正常。偶咳痰少,色白,舌质、舌苔无明显变化。脉较前明显有力。
老人看完病问我是不是可以打点麻将了,呵呵,当然了,不可过劳。
效不更方,守方再进7剂。
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