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- 妇人尤必问经期
- 作者:毛以林|发布时间:2010-06-24|浏览量:1790次
中医的治疗和西医有着根本的不同,西医诊治疾病从“病”入手,而中医从“人”入手,也就是说中医十分注重疾病情况下的人的整体功能状态的评估,这就是中医所说的“辨证施治”。不同年龄、性别,在中医制订治疗方案时都要考虑进去,这和西医明显不同,西医是一个病一个治疗指南,不分男女老少。今天我们举例简要地说说妇女患内科病的诊治特点。希望读者能从中有所悟。湖南中医药大学第二附属医院内科毛以林
古代医家把中医问诊的要点编制为一个“十问歌”,其中有一句“妇人尤必问经期”,别小看了这一句,它对临床极有指导意义!
我曾诊治一个47岁的女性失眠患者。顽固性失眠3年,长期服用西医的“安眠药”,每夜睡眠不到4小时。初诊无寒热饮食二便之变,舌象无明显异常,脉小弦,似无证可辨。苦思良久,就想到这十问歌中的“妇人尤必问经期”。未想就问出了疾病的症结所在,病人说每月月经提前5~7天,经行前两天彻夜失眠。月经量少,经来时乳胀,小腹痛。中医说“肝藏魂”,肝失调达,魂魄不藏,就能导致失眠。同时,中医认为“肝藏血”,下注血海以化为月经,如果肝失疏泄,就会有月经病变。所以从肝治,调理肝气,交通阴阳。很简单的一个处方:柴胡10 g、当归20g、白芍10g、白术10g、香附6g、百合30g、生地15g、合欢花10g、半夏10g、夏枯草10g、生龙骨30g、生牡蛎30g,服药的当天就美美地睡上了10小时,7剂服完,失眠症除,为巩固疗效,同时撤掉西医的“安眠药”。 继进7剂,3年的顽疾也就痊愈了。
妇人的独特的生理病理特点,医生诊病时必需加以考虑,临床很多疑难杂症都会有“月经”的不正常,通过对“月经”的问诊,常可很好地把握病机,从而提高临床疗效。曾诊治我们医院一个护士的弟媳,年29岁,来诊的时候说两个月以来感到四肢无力,感到四肢的骨头是空的,走路两腿支持不起,短气,乏力,睡眠不好,纳差,二便尚可。做过很多的检查,未发现异常结果。通过问诊发现患者月经来的第二天开始,四肢乏力骨空感更加严重,一点力也用不上,月经量多,色淡。断定为气虚证,经期失血,气随血耗,筋骨失荣,所以症状就更重了,治以益气摄血、养血通络,用方:白参10g 、生黄芪50g、 升麻3g、 柴胡5g、 桔梗10g、当归15g、 活血藤15g 、鸡血藤15g 。 二诊说,5剂后症状明显好转,再自购7剂,后经来,骨空感、乏力感均消失,经量正常,效不更方,嘱其下月经来前一周用上方7剂。后随访病情未再反复。
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