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- 重度肝硬化腹水
- 作者:毛以林|发布时间:2013-06-20|浏览量:1361次
家住芙蓉区府后街二条巷1号10房的71岁廖新勤??, 2011年1月12日因反复黑便伴气促10余天住入某院内科,通过一系例的检查,诊断为1肝硬化、门脉高压,脾稍大合并中量腹水.2慢性胆囊炎合并胆囊多发结石.经治疗效欠佳,2011-2-28日转湘雅三院,诊断:1腹水查因:(1)肝硬化失代偿期 自发性腹膜炎 (2)肿瘤性腹水? 2高血压病。经治未见明显好转,大量腹水,两次下病危通知。由于效果欠佳,只好转求于中西医结合治疗。湖南中医药大学第二附属医院内科毛以林
2011-3-12住入我院,精神萎靡,由于大量腹水,病人不能自行,以车推入病房,诊见腹大如鼓,按之囊裹水,诉口干,数月来一直以口罩捂嘴,希望能少点丢水份,纳少,进食则腹胀,小便量少,大便数日未解。腰围34寸。体重64公斤。舌质干红,少苔,脉沉细无力。予方如下:
牵牛子10 茯苓15 海蛤粉15 川芎10 木通10 防己10 葶苈子10 黄芪30 鳖甲15 莪术10 三棱10 郁李仁10 赤芍10 ×4付,水煎服,日一剂,分两服.
同时以低分子右旋糖矸150ml加速尿20mg静脉滴注。口服螺内酯。
服药至3月14日,小便量增加至3400ml/天,遂停用速尿,其后小便量一至在3000ml/天以上。
上方4剂后,腹水大减,便可自行在病房行走。
3月16日,守上方再开药6剂。
其后小便量一直在3000ml/天,最多3860ml/天。
住院17天,复查超声显示,腹水全消,出院。腰围22寸。体重54公斤。
后一直在此门诊,西药仅予螺内酯20mg,2次/天。一直以上方加减治疗至今。病情一直稳定。
治了期间虽然有大量尿,但多次查电解质一直正常。中医药利尿不同于西药,其机制有待探讨。
相关报道见: http://bl.voc.com.cn/article/201103/201103291651487423.html
http://www.chinadaily.com.cn/dfpd/hunan/2011-03-31/content_2172340.html
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