失眠、阴囊挛缩案

       谭某，男，44岁，2011-3-3就诊。诉2月来失眠，同时伴有畏冷，视之虽在暖春，仍穿棉鞋。多汗，阴囊挛缩、潮湿，腓肠肌挛痛，足跟痛，舌质淡红，脉沉细。

       制附片10，干姜10，炙甘草20，黄芪30，当归10，桂枝10，细辛3，龙骨30，牡蛎30，磁石30.       ×  5付湖南中医药大学第二附属医院内科毛以林

       思路：患者为典型的肾阳不足，四肢失却温煦。故方以四逆汤合当归四逆汤加减。加龙骨、牡蛎、磁石镇静安神。《伤寒论》云：“少阴病，脉微细，但欲寐”。阳虚一般多寐，少有失眠者，此患者由于身冷，所以难以安睡，然其病机仍是阳气亏虚，故仍以四逆汤加减。

       2011-3-10 四肢冷明显好转，入夜得以安卧。多汗、足跟痛、阴囊挛缩、潮湿，腓肠肌挛痛均除，舌质淡红，苔黄腻，脉沉细。治以温补肾阳，左归丸加减巩固。

       制附片6，桂枝6，熟地20，山萸肉15，杜仲10，菟丝子10，怀牛膝15，补骨脂10，枸杞子10，蚕砂10，木瓜10，炙甘草10

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