《褥疮治疗和预防》--病因及发病机制（2）

13． 尿便污染对褥疮发生有什么关系
潮湿本身不会直接引起褥疮，但人的汗水、尿液、粪便对病人皮肤有刺激性，可对皮肤产生特殊的损害，从而会加快受压组织的褥疮发生，影响已发生褥疮创面的愈合。尿便还会污染创面，引发褥疮感染。截瘫病人或老年卧床病人常有尿便失禁，骶、臀部皮肤经常浸渍在尿液和汗水中，因而这些部位更易发生褥疮。解放军总医院第一附属医院皮肤科刘少卿
14． 痉挛和摩擦对褥疮发生有什么关系
有些截瘫病人伴有肢体痉挛，痉挛中会造成肢体与床垫的摩擦，如果床垫是硬物(如席子等)，经反复摩擦，会直接造成皮肤磨损，皮肤磨破后就会发展成为溃疡；经常性地肢体痉挛使局部皮肤牵拉，产生的压力可拉长或缩短皮肤到肌肉的穿支血管，造成组织缺血性坏死，因而发生褥疮。已形成溃疡或创面虽经修复缝合，但严重痉挛还会影响愈合。所以存在严重痉挛的病人在防治褥疮同时要治疗痉挛。
15． 老茧和瘢痕对褥疮的发生有什么关系
皮肤若经常磨损，表面会形成角化的老茧。开始角化皮肤会对组织有一定保护作用，但时间一久，者茧越来越厚，越来越硬，结果坚硬的老茧对茧下组织就造成了压力，持续进行压迫就会造成茧下组织损害坏死而造成褥疮。所以出现老茧而又经常受压之处要经常修薄老茧，以减少其对组织的压力。
已发生过溃疡处愈合后会出现瘢痕组织。由于瘢痕组织血供差，缺乏活力，因此受到压迫也容易破溃而复发褥疮。
16． 身体整体状况不良对褥疮的发生有什么关系
创面愈合的条件之一是营养。如果病人全身状况不好，营养不良、贫血、低蛋白血症、水肿、消瘦等情况出现，会影响局部的营养和血供，对褥疮发生会有一定影响。极度消瘦的病人骨突部位多，更易压迫局部，发生褥疮。
17． 烫伤后是否会转变为褥疮
截瘫者因感觉障碍容易发生烫伤。烫伤一般只是造成皮肤损害，若及时治疗应该会很快愈合。如果因为感觉障碍，烫伤创面得不到保护而受到压迫性破坏，创面扩大也会造成慢性溃疡，变成了褥疮。需要指出的是，烫伤创面绝对不能再受压迫，坚持做到达点才能避免烫伤创面成为褥疮。
18． 感染与褥疮有什么关系
无论皮肤的局部感染，还是全身的脓毒血症，均可引起压迫侧皮肤局部感染，形成脓肿。若炎症扩大，会造成较大血栓形成和大片组织的坏死。
在褥疮初发尚未形成溃疡，局部组织充血．皮肤呈现红斑之时，如果身体其他部位有感染病灶，而又在全身抵抗力很差的情况下，充血的局部容易发生感染，形成感染病灶．患处会很快破溃。褥疮巳形成溃疡后，由于换药等处理不当．会引起溃疡创面感染，加重褥疮的严重程度和加快发展速度。