生殖道沙眼衣原体感染(性病临床诊疗指南）-治疗方案

治疗方案

沙眼衣原体感染的治疗目的是防止产生合并症并发症，阻断进一步传播，缓解症状。由于沙眼衣原体具有独特的生物学性质，要求抗生素具有较好的细胞穿透性，所用的抗生素疗程应延长或使用半衰期长的抗生素。解放军总医院第一附属医院皮肤科刘少卿
一般原则
早期诊断，早期治疗。及时、足量、规则用药。根据不同的病情采用相应的治疗方案。性伴应该同时接受治疗。治疗后进行随访。
治疗方案
1 成人沙眼衣原体感染
推荐方案
阿奇霉素 1g，单剂口服，或多西环素 100mg，每日2 次，共7～10 d。
替代方案
米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或
四环素 500mg，每日4 次，共2～3 周，或
米诺环素 100mg，每日2 次，共10 d，或
红霉素碱 500mg，每日4 次，共7 ～10d，或
四环素 500mg，每日4 次，共7～10 d，或
罗红霉素 150mg，每日2 次，共7～10 d，或
克拉霉素 2500mg，每日2 次，共7～10 d，或
氧氟沙星 300mg，每日2 次，共7～10 d，或
左氧氟沙星500mg，每日1 次，共7 ～10d，或
司帕沙星 200mg，每日1 次，共10 d。
四环素类药物均有较好的疗效。多西环素与四环素相比，优点在于每日服药次数减少，耐受性稍好，半衰期长，即便漏服1 次也有效，同等剂量下抗沙眼衣原体的作用更强。米诺环素是第二代半合成的四环素类药物，具有高度的亲脂性和较强的组织穿透性，在泌尿生殖道的浓度高于有效治疗浓度，因而疗效较高。阿奇霉素的血浆和组织半衰期长，一次标准剂量口服，在组织中能达到较高的治疗浓度，在炎症部位保持不少于5 天。其优点是只需单次应用，尤其适用于对治疗依从性差的患者。红霉素由于其胃肠道副作用常常影响患者对治疗的依从性，因此其疗效比阿奇霉素或多西环素差。其它大环内酯类药物如罗红霉素、克拉霉素及交沙霉素等也可用于临床治疗，初步临床研究表明这些药物对沙眼衣原体感染具有较好的疗效。新型氟喹诺酮类药物氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、莫西沙星等的疗效与阿奇霉素或多西环素相当。左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，作用强一倍，而不良反应更少。司帕沙星、莫西沙星司帕沙星的半衰期较长，可每日 1 次给药，故患者依从性相对较好。司帕沙星有光敏现象，给药时应注意。18 岁以下者忌用此类药物。