痣细胞痣

痣细胞痣

【概述】

色素痣（pigmented nevi）为黑素细胞系统的皮肤的良性肿瘤，在真皮内有典型的痣细胞，为神经外胚层的变异，能产生黑色素。用一般染色，痣细胞与黑色素细胞相同，核少而染色深，细胞浆清晰。但用银染色，则痣细胞无树突，可与黑色素细胞区别。解放军总医院第一附属医院皮肤科刘少卿

【临床表现】

出生时已有色痣者为先天性黑素细胞痣，损害为棕色全黑色斑片，或斑丘疹，大小不一，其上有毛，表面呈疣状或乳头瘤状。有时占据一侧肢体，称巨大先天色素 痣，10％～30％可恶变，尤其在易摩擦部位，应早切除，在婴儿期及儿童期出现，也有到了成人才出现的为获得性色素痣。从组织病理学又可分为：

（1）交界痣：痣细胞呈巢状在表皮内或与表皮紧密相连，从表皮及真皮交界处向下生长，痣细胞呈多角形，并有棕黄色的黑色素。小儿大多数为交界痣。

（2）皮内痣：痣细胞巢在真皮内呈多角形、圆形或卵圆形。胞浆内含有棕黄色的黑色素。此型多见于成年人，但小儿也不少见。

（3）混合型：即复合痣，皮内痣及交界痣混合存在，痣细胞巢既位于表皮真皮交界，也见于真皮内，小儿多见。

1）良性幼年黑色素瘤：此病主要发生于小儿，仅15％青少年，黑色素不多，故呈暗红或棕色，为圆形无毛的丘疹或小结，多见于四肢及面部，出生或生后不久出现，于儿童期逐渐增大，约10mm左右。手术切除。

2）晕痣：系一种色痣，其周围有一圈无色区，故称晕痣，主要发生在背部，可单发或多发，青少年多见，能在几个月内自己退化，无色区亦逐渐减退，一般不需治疗。

3）胎生青记：亦称蒙古斑，出生时即有，往往发生在骶尾部、臀及四肢，偶见于头部。为大小不等、形态不规则的青色斑，在儿童期渐消失。不需治疗。

4）蓝痣：呈青灰色或蓝色。早期为丘疹，可发展为小结、2～6mm、坚硬、圆形或椭圆形，蓝灰色或青黑色，高出皮面生长甚慢，边界清楚，与表皮粘连，主 要发生在手背、足背和前臂伸侧及面部，多单发不恶变。此型为普通兰痣。如果呈清蓝黑色坚实大结节或斑块，表面光滑可呈分叶状，界清，多发生在背部或骶尾 部，出生即有，此型为细胞蓝痣，可发生恶变。

【治疗说明】

影响美容及肢体活动可手术切除，疑有恶变者可早期切除。

【预后说明】

色痣均为良性，偶有恶变。恶变的征象是：迅速增大，色泽逐渐加深，发生疼痛、溃疡及出血，四周出现已星状小瘤或色素环，局部淋巴结肿大。