原发性胆汁反流性胃炎诊断的探讨

A study of diagnosis of primary biliary reflux gastritis

林金坤, 胡品津, 李初俊, 曾志荣, 张晓光中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊

 

目的：探讨原发性胆汁反流性胃炎的诊断方法及十二指肠胃反流(DGR)的临床意义.

方法：用便携式胆红素监测仪(Bilitec2000)对20例健康人及42例有腹痛、腹胀、恶心及呕吐胆汁等症状的非溃疡性消化不良患者进行24 h胃内胆红素监测、临床症状评分、胃镜检查及组织活检.分析DGR的严重度与症状、内镜所见和组织学改变之间的关系.

结果： 24 h胆汁反流总时间百分率在健康组和有症状组中分别为 (2.92±2.39)%及(17.68±17.89)%(P＜0.01),病理性DGR 的检出率为55%.内镜下黏液湖胆染、胃窦黏膜糜烂、胆染伴胃窦黏膜糜烂、胆染伴中度以上的充血者中病理性DGR的检出率分别为86%、88%、8/8、85%.内镜检查发现黏液湖胆染和胃窦黏膜糜烂和(或)中度以上充血并被Bilitec2000证实存在病理性DGR的胆汁反流性胃炎(BRG)者共有11例.幽门螺杆菌(Hp)阴性的BRG者,组织学上活动性炎症比生理性DGR组Hp阴性者严重(P＜0.05).各项临床症状的发生率在各组间差异无显著性(P值均> 0.05),但BRG组腹胀、恶心及呕吐胆汁等症状的严重程度显著重于生理性DGR组(P值均＜0.05).

结论：完整胃内镜检查发现黏液湖胆染同时伴胃窦黏膜糜烂和(或)中度以上充血并被Bilitec2000证实存在病理性DGR者可诊断为BRG, 其胃黏膜活检无诊断特异性,症状严重程度可供诊断时参考.

 

基金项目: 广东省自然科学基金

 

---中华内科杂志, 2003, 42(2)

CHINESE JOURNAL OF INTERNAL MEDICINE