超细胃镜、氩气刀---堵塞食管再通---羊城晚报

超细胃镜、氩气刀---堵塞食管再通

文／中山大学附属第六医院(胃肠肛门医院)消化内镜中心 李初俊

日前接到患者打来的长途电话，告知其进食顺畅，在当地

医院

行食管吞钡透视显示食管腔仍通畅，食管支架旁原来的瘘管也已消失时，甚感欣慰。

患者系因误吞利器损伤了食管并引发了食管纵隔瘘，予置入食管金属支架后封住了瘘口并能正常进食一段时间。近来则出现食管支架堵塞，无法正常进食，连喝水都有障碍，当地医院通过食管吞钡透视下可见食管支架入口处明显狭窄，普通胃镜无法通过狭窄口。如进行开胸食管切除治疗，创伤大，功能受损，经济压力更大。中山大学附属第六医院消化内镜中心李初俊

经过充分的术前准备后，患者被送到消化内镜中心接受内镜检查及内镜下微创治疗。为了弄清楚狭窄部以下的情况，术前先用外径仅5.2mm的超细胃镜进行检查观察，勉强通过后发现除支架入口堵塞外，出口处也有一定程度的堵塞现象，而支架主体部分是通畅的。明了病变的总体情况后，改用普通胃镜入镜后，便通过内镜的治疗通道，伸入氩气治疗管，对病变部位进行氩离子凝固术烧灼处理，随着凝固烧灼后病变组织的焦化脱落，病变处的管腔逐渐扩大，食管腔逐渐再现，最后外径9.0mm的普通胃镜也能顺利通过了。然后，胃镜再进入深部，对支架下端的食管狭窄部分进行类似的处理。术后患者很快便觉下咽通畅，可进食流质与半流饮食了。

氩离子凝固术是怎么一回事？其实，其本质还是内镜下微创治疗中常用的高频电凝固技术。普通的高频电凝固术在治疗时治疗探头需与病变组织接触，而氩离子凝固术时所用的探头中央有一小管道通向氩气瓶，启动时探头喷出氩气，与此同时启动了高频电而使不导电的氩气电离为导电的离子束，导电的离子束引起被接触组织的脱水、凝固和碳化作用，最终可使食管新生的组织焦化脱落而达堵塞食管再通的神奇功效。由于应用了氩气，此项技术也被称之为氩气刀，它是近年来逐渐被采用的内镜下微创治疗技术，除应用于组织灭活，支架再通外，还常用于胃肠道表浅

肿瘤

的消除、胃肠道渗血的凝固止血、胃肠道血管扩张症的凝固处理、Barrett食管的处理等。

---摘自金羊网、羊城晚报 2008-1-21
http://www.ycwb.com/ycwb/2008-01/21/content_1763936.htm